我國企業(yè)基層醫(yī)療器械市場概況與發(fā)展提供建議
2021年是第十四個五年計劃的第一年。國家頒布的一些政策為基層醫(yī)療器械市場的發(fā)展帶來了紅利。近年來，在城市化進程中，人口轉移分配的變化、分級診療制度的推進、縣醫(yī)療服務能力的提高、人口老齡化進程的加快和緩慢疾病預防管理需求的增加，為集成醫(yī)療器械市場的發(fā)展帶來了新的機遇和新任務。在新發(fā)展階段的基礎上，基礎醫(yī)療設備市場上的合適產品、供應鏈、服務鏈需要進行一系列的調整和布局，應鎖定慢病管理“三早”，促進健康老齡化，提高縣醫(yī)療能力和智慧服務水平，積極提高基礎醫(yī)療設備市場供應安全服務能力。
1 、需求端三大變化
近年來，我國基層醫(yī)療器械的市場需求發(fā)生了一些變化，極大地影響了行業(yè)的發(fā)展。
人口“兩升一降”促進市場結構調整
改革開放40年來，中國人口結構發(fā)生了很多變化。掌握人口結構的變化對規(guī)劃醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展和市場布局非常重要。
第七次全國農村人口進行普查統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析顯示，我國國家總人口達14.1億人，其中，0～14歲、15～59歲、60歲及以上人口占比分別為17.95％、63.35％和18.70％，與10年前相比可以分別上升1.35％、下降6.79％和上升5.44％，即“兩升一降”，表明隨著我國農業(yè)人口出生率回升，老齡化研究進程不斷加快。值得人們關注的是，我國65歲及以上人口占比為13.5％，人口結構老齡化問題成為目前我國企業(yè)經濟建設社會主義發(fā)展過程中面臨的一個具有重大風險挑戰(zhàn)。
近10年，我國常住人口增長2.36億，以人為本的新城市化戰(zhàn)略取得顯著成果。在人口流動方面，長江沿岸、沿海地區(qū)和內陸城區(qū)人口繼續(xù)聚集，長三角、珠三角、成渝城市群等主要城市群人口快速增長。
人口結構的深刻變化影響著城鄉(xiāng)地區(qū)的總體發(fā)展、公共衛(wèi)生政策、分級診療制度、縣醫(yī)療界建設和醫(yī)療資源布局，迫切需要開展適合基層醫(yī)療機構和老年人口的國內醫(yī)療器械和輔助設施的創(chuàng)新發(fā)展。
慢病管理“三早”推動健康監(jiān)測市場增長
《中國居民營養(yǎng)與慢性病報告(2020)》顯示，我國慢性病導致的死亡比例為88.5%，慢性病防控仍面臨巨大挑戰(zhàn)。中國居民的健康意識逐漸增強，不健康的飲食和生活習慣得到改善，定期測量體重、血壓、血糖、血脂等健康指標的人群比例顯著增加。居民超重肥胖問題日益突出；心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病的過早死亡率逐年下降。
國家對于居民慢性病管理狀況與經濟建設社會主義發(fā)展實際情況、醫(yī)療衛(wèi)生保健水平等息息相關，而基層醫(yī)療器械企業(yè)市場供應情況與慢性病發(fā)展變化趨勢分析相關度極高。隨著研究我國慢病人群基數(shù)的不斷提高增長，家用健康環(huán)境監(jiān)測及相關知識延伸產品銷售市場可以擁有巨大的持續(xù)快速增長空間和迭代創(chuàng)新動能。同時，隨著中國重大慢病病程的延長，為有效落實慢病“三早”（早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預）措施，早期檢測、治療類醫(yī)療器械行業(yè)市場有望進一步放量。
基層醫(yī)療機構的服務能力得到了顯著提高
針對基層醫(yī)療服務優(yōu)質資源配置不足、不均衡、服務效率有待提高等問題，衛(wèi)生健康全國委員會等相關部門重點關注縣級醫(yī)院。 把優(yōu)質醫(yī)療資源向基層傾斜，把工作重心向基層傾斜，采取分級診療、雙向轉診、醫(yī)療衛(wèi)生結合、醫(yī)保支付改革等綜合措施。 推進基層醫(yī)療服務體系建設和能力提升，加強醫(yī)療機構分工協(xié)作，合理分配患者，進一步解決基層看病難問題。
沿著“縣應強、縣應活、村應穩(wěn)定、上下聯(lián)系、信息傳播”的改革道路，醫(yī)療服務的比例不斷增加。從醫(yī)療服務機構量來看，國家“497”委發(fā)布的《2021年11月底全國社會醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生管理機構數(shù)》顯示，截至2021年11月底，全國農村基層教育醫(yī)療安全衛(wèi)生組織機構可以達到約99.0萬個，與上年同期中國相比增加了12142個。其中，社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理服務活動中心（站）約為3.6萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院數(shù)量約為3.5萬個，診所（醫(yī)務室）約為27.5萬個，村衛(wèi)生室人員約為60.8萬個。在診斷和治療數(shù)量方面，2021年1月至11月，全國初級醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量約為19.5億家（不包括診所、醫(yī)療診所和鄉(xiāng)村診所），同比增長13.9%。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院患者分別達到7.3億人和10.2億人，同比增長17.3%和8.3%。在一定程度上，“社區(qū)小病、重病入院、康復回歸社區(qū)”的合理模式正在加快。基層醫(yī)療機構在醫(yī)療器械采購升級、供應鏈精益管理、醫(yī)療器械全生命周期質量安全管理等方面有巨大的需求空間。
2 、政策制度層面三大紅利
2021年，國家出臺的一些政策進一步推動了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設，為社區(qū)醫(yī)療器械市場的發(fā)展帶來了重大效益。
統(tǒng)籌推進老年人健康保障體系建設
2021年，中共中央、國務院發(fā)布了《關于在新時期加強老齡工作的意見》?！兑庖姟肪劢估夏杲】当Ｕ系摹凹?、難”問題，要求完善老年健康保障體系，進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合。《看法》指出，衛(wèi)生健康部分與民政部分要創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)連系事情相同諧和機制；鼓動勉勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構開展和談分工，進一步整合優(yōu)化下層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資本，提供醫(yī)療救治、康復護理、生活照料等服務；2025年年底前，每個縣（市、區(qū)、旗）有1所以上醫(yī)養(yǎng)結合型縣級特困人員供養(yǎng)服務機構。
上述國家政策的逐步落地將大大激發(fā)老年人“身邊、家邊、周邊”的醫(yī)療器械企業(yè)市場經濟需求，特別是對于家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療和有關收費標準制度，將為便攜式、家用醫(yī)療器械行業(yè)市場不斷發(fā)展社會帶來新機遇，老人精神疾病診療醫(yī)療器械、康復輔助器具（如智能病床和輪椅）、遠程教育醫(yī)療信息交互設計系統(tǒng)等有望成為我國產業(yè)研究熱點。
深入推進緊密型縣域醫(yī)共體建設
2021年5月和6月，國務院辦公廳印發(fā)了《2021年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重點任務》（以下簡稱“任務”）和《關于促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》。 其中，有三個試點項目，對基層醫(yī)療器械市場發(fā)展具有重要指導意義：一是第二批區(qū)域性醫(yī)療中心試點，推動試點醫(yī)院和出口醫(yī)院在區(qū)域性醫(yī)療中心同質化。 二是試點縣域醫(yī)療社區(qū)和城市醫(yī)療集團，完善縣域醫(yī)療社區(qū)指導政策。 提高縣級疾病防控水平；三是試點醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務體系，繼續(xù)提升縣級醫(yī)院服務和管理能力，改善基礎設施條件，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。 進一步完善和落實家庭醫(yī)生簽約服務和鄉(xiāng)村醫(yī)生治療機制。 這些工作將促進縣級醫(yī)療市場醫(yī)療設備資源的科學均衡配置。
《關于促進公立醫(yī)院優(yōu)質發(fā)展的意見》明確了縣級醫(yī)院在縣級醫(yī)療社區(qū)建設中的主導作用，要求縣級醫(yī)院遵循縣鄉(xiāng)一體化、村一體化的原則，加強核心專業(yè)建設，扶持專業(yè)和優(yōu)勢專業(yè)，加強與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)調和業(yè)務一體化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室的綜合管理，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生隊伍的技術支撐作用。同時，縣級醫(yī)院應加強傳染病科室和相對獨立的傳染病區(qū)建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫病防控治療中的獨特作用，規(guī)劃和布局中醫(yī)藥疫病防治基地和急診醫(yī)療救援。這些要求進一步拓展了基層醫(yī)療保健的內涵，為基層醫(yī)療器械市場的發(fā)展帶來了難得的機遇。
大力支持康復醫(yī)療服務體系建設
2021年6月，國度衛(wèi)生健康委、國度進展革新委、國度醫(yī)保局等八部分聯(lián)結印發(fā)《對于加速推動康復醫(yī)療事情進展的看法》，請求健全美滿遮蓋全人群和全性命周期的康復醫(yī)療辦事系統(tǒng)；鼓動勉勵各地將增添康復醫(yī)療辦事資本提供歸入“十四五”衛(wèi)生健康辦事系統(tǒng)設置裝備擺設，重點支持地市級康復醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設；推動康復醫(yī)療與康復輔助器具配置服務銜接融合，合理配置康復輔助器具適配設備設施，提高相關人員專業(yè)技術和服務能力；鼓勵各地培育康復醫(yī)療相關產業(yè)，優(yōu)先在老年人、殘疾人、傷病患者及兒童等人群的康復醫(yī)療方面推動醫(yī)工結合，積極支持研發(fā)和創(chuàng)新一批高智能、高科技、高品質的康復輔助器具產品和康復治療設備等。
可以通過預見，在上述國家政策的推動下，康復醫(yī)療器械等相關細分研究領域進行市場將迎來新的發(fā)展歷史機遇。居家康復設備、“互聯(lián)網+”巡診系統(tǒng)等將為企業(yè)基層農村地區(qū)慢病患者、失能老人、殘疾人等有迫切需要康復醫(yī)療衛(wèi)生服務社會需求的人群生活提供居家康復醫(yī)療、日間康復訓練、康復理論指導等技術作為支撐。
3.現(xiàn)有的問題及解決方案的路徑
得益于政策和需求的多重利益，我國初級醫(yī)療器械市場前景廣闊，但仍存在一些問題有待解決。
存在問題
基層醫(yī)療器械產品結構亟待優(yōu)化。適用于基層醫(yī)療服務的醫(yī)療儀器，不但價格低廉，而且集成度高、反應靈敏、攜帶方便及易于設計，更容易成為居民健康的好幫手。近年來，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評價標準，地方基層醫(yī)療機構增設了自動生化分析儀、彩色多普勒超聲、 dr、 ct 等常規(guī)診療設備。醫(yī)療器械制造商已經開發(fā)了許多便攜式診療設備、健康綜合機，并推廣應用老年護理、慢性病管理、居民電子健康檔案管理等方案。值得注意的是，在基層醫(yī)療機構的醫(yī)療器械采購招標中，國產品牌正在加速滲透。
但不容忽視的是，很多一體機的產品設計還不夠美觀，在功能模塊和響應速度上還有很大的拓展和提升空間。比如有些產品在使用過程中只需要幾分鐘就可以收集個人信息，大大延長了非醫(yī)療等待時間。因此，用于基層就診和臨床決策的醫(yī)療器械，仍需在核心技術的國產化和產品創(chuàng)新的迭代上下功夫。
基層社會醫(yī)療器械企業(yè)市場發(fā)展供應鏈管理需要進行調整 當前，各地深入研究推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，并積極主動探索醫(yī)保按人頭付費機制，即以醫(yī)共體為單位設立一個統(tǒng)一賬戶，實現(xiàn)祖國統(tǒng)一采購、配送和支付，這意味著我國醫(yī)療器械供應鏈也將發(fā)生具有一定調整。
各大藥品流通企業(yè)都需要加快基層布局、渠道下沉，同時也要積極面對提高效率和成本控制的挑戰(zhàn)。 同時，由于醫(yī)療社區(qū)模式下的醫(yī)療設備供應在一定程度上減少了利益相關者的博弈，制造商的營銷服務也將發(fā)生變化。 未來，流通企業(yè)不僅包括分銷商和分銷商，還將向產品營銷等綜合服務方向拓展，發(fā)揮供應鏈集成商的作用，更好地發(fā)揮資源優(yōu)勢，提高供應鏈效率。 加強產品風險管控。
基層醫(yī)療器械市場服務鏈有待完善，醫(yī)療器械關系到人們的健康和生命安全。 目前，部分基層醫(yī)療機構仍存在“重視醫(yī)療、輕設備”的問題。 如部分農村醫(yī)生將藥品經營許可證與醫(yī)療器械經營許可證混為一談，部分基層醫(yī)療機構存在醫(yī)療器械采購記錄不真實、不填寫、不填寫等問題。 產品質量管理體系執(zhí)行不到位（包括入庫、維護、銷毀、跟蹤等），日常儲存、維護和臨床使用不規(guī)范，醫(yī)療設備技術人員短缺等，給醫(yī)療器械的使用帶來很大安全隱患。
解決路徑
加快基層醫(yī)療器械的創(chuàng)新和國產化。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)(如衛(wèi)生綜合機、遠程診療系統(tǒng)等)的本土化創(chuàng)新是基層醫(yī)療衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)創(chuàng)新的重點突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資的創(chuàng)新迭代，包括實驗室、急診、呼吸道、感染、與專業(yè)醫(yī)療設備發(fā)展有關的重癥監(jiān)護，做好自動生化分析儀、袖珍診斷設備及配套試劑、手持式超聲診斷設備等自主創(chuàng)新，大力推動老年人和長期病患醫(yī)療設備的開發(fā)與創(chuàng)新，如可穿戴式健康監(jiān)測設備、智能護理床、家庭健康監(jiān)測與管理設備、智能助行器等?？祻妥o理與中醫(yī)診療設備創(chuàng)新，通過國產醫(yī)療設備的不斷創(chuàng)新，為基層醫(yī)療工作減負、賦權、提質、提效。
從流通服務業(yè)到綜合服務經營者，中藥流通企業(yè)要遵循農村振興工作的政策要求，緊密結合縣級醫(yī)療社區(qū)建設，抓住機遇，加快網絡覆蓋面的擴大，促進區(qū)域一體化的發(fā)展，同時嚴格控制資金成本、管理、分配等。大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)應充分利用資源，聯(lián)系上游或下游合作伙伴，深入?yún)⑴c營銷合作，提高專業(yè)營銷服務能力，增強醫(yī)療器械供應鏈各方的合作粘性。同時，要加強物流核心競爭力的建設，構建網通、現(xiàn)代化、數(shù)字化的物流網絡。
從醫(yī)工服務向多元化增值服務社會轉型 醫(yī)療器械進行企業(yè)必須要在中國醫(yī)療器械臨床研究使用“最后一公里”中切實發(fā)揮好支撐作用，為基層醫(yī)療技術服務工作提供基本醫(yī)療設備維護國家管理、醫(yī)療用品洗滌消毒、醫(yī)院資產精益化管理、醫(yī)工人員專業(yè)技能教育培訓、醫(yī)院后勤服務質量保障等一系列增值服務，助力基層醫(yī)療保險機構能夠實現(xiàn)醫(yī)用耗材“零庫存”管理，降低公司運營時間成本，提高學生服務生產效率，使基層醫(yī)療機構需要更多聚焦于臨床應用服務，同時也使醫(yī)共體各成員和企業(yè)環(huán)境之間的合作黏性增加，進而實現(xiàn)我們自身業(yè)態(tài)結構的轉型升級和高質量發(fā)展。
