國家衛(wèi)生和健康委員會，國家發(fā)展和改革委員會，財政部，國家醫(yī)療保險局，國家中醫(yī)藥管理局和國務院扶貧辦共同制定了解決突出問題的工作計劃。為窮人提供基本醫(yī)療支持。
為促進基本醫(yī)療保障突出問題的全面解決，進一步推進衛(wèi)生扶貧項目的實施。國家衛(wèi)生委員會、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)療保險局、國家中醫(yī)藥管理局、國務院扶貧辦共同制定了工作方案。解決貧困人口基本醫(yī)療保障突出問題。全文如下：
關(guān)于公布工作方案以解決貧困人口基本保健保障方面的未決問題的通知
國家衛(wèi)生扶貧發(fā)展(2019年)45
河北，山西，內(nèi)蒙古，遼寧，吉林，黑龍江，安徽，福建，江西，山東，河南，湖北，湖南，廣西壯族自治區(qū)，海南，重慶，四川省，貴州省，云南省，西藏自治區(qū)，陜西省省，甘肅省，青海省，寧夏回族自治區(qū)，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生與健康委員會，發(fā)展和改革委員會，財政部（局），醫(yī)療保險局，中醫(yī)局，扶貧辦：
為落實黨中央、國務院關(guān)于解決“兩不擔心、三不保證”突出問題的決策方案，按照《關(guān)于做好基本醫(yī)療保障應急工作的通知》的要求，推進基本醫(yī)療保障應急工作的全面解決?！秶鴦赵悍鲐氶_發(fā)領(lǐng)導小組關(guān)于解決突出問題的意見》（國家發(fā)展[2019]15號）。為進一步推動衛(wèi)生扶貧項目的實施，國家衛(wèi)生委員會、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)療保險局、國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生部、NCIL扶貧辦共同制定了解決貧困人口基本醫(yī)療保障突出問題的工作方案?，F(xiàn)在發(fā)給你。請認真執(zhí)行。
國家衛(wèi)生委員會國家發(fā)展和改革委員會財政部國家醫(yī)療保險局國家中醫(yī)藥管理局國務院扶貧辦公室
019年7月10日
解決基本醫(yī)療保障和突出貧困問題的工作計劃。
為落實黨中央，國務院決策和部署，解決“兩為三?！钡韧怀鰡栴}，進一步推進健康扶貧項目的實施，建設(shè)縣醫(yī)院能力，“縣鄉(xiāng)一體化，農(nóng)村一體化”機制，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化。圍繞主攻方向，全面解決貧困人口基本醫(yī)療問題，確保到2020年全面扶貧任務完成。按照“國務院領(lǐng)導班子指導意見”扶貧開發(fā)解決“兩個保障”突出問題的工作計劃。
1.準確把握基本醫(yī)療保障標準和要求
保障窮人的基本醫(yī)療，主要是所有窮人都享有基本醫(yī)療保險、重大疾病保險和醫(yī)療援助制度，在縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)及時診治普通和慢性疾病。患重病后，基本生活仍有保障。建立健全基本醫(yī)療保障制度，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，培養(yǎng)合格的醫(yī)療人才。消除農(nóng)村事業(yè)單位人員“缺口”，保障貧困人口在地方、醫(yī)療、制度等方面得到保障。
指導工作標準包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三一”、“三名合格”醫(yī)療衛(wèi)生人員、“三線”醫(yī)療服務能力和醫(yī)療保障體系的全面覆蓋(詳見附件)。
二是加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)
（1）加大支持力度。進一步加大中央預算內(nèi)的投資支持力度，督促地方政府把符合條件的貧困縣（國家扶貧開發(fā)重點縣、若干極貧困地區(qū)的縣，下同）納入縣級醫(yī)院（包括中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)院，下同）納入國家衛(wèi)生保障項目的支持范圍。地方政府要落實投資責任，更新和完善縣級醫(yī)院設(shè)施，配備基本設(shè)備，保證縣級醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。
（二）加強對口支援，進一步明確三級醫(yī)院的目標、任務和評價目標，組織三級常見病、常見病、常見病等科室加強對貧困縣的救治工作，連續(xù)開展婦科、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、縣、市、市、市、市、市、市、市、市、市
(3)促進遠程醫(yī)療。在貧困縣縣級醫(yī)院實現(xiàn)遠程醫(yī)療的全面覆蓋，擴大服務內(nèi)涵，豐富服務內(nèi)容，通過遠程會診、房發(fā)、教學、培訓等形式有效促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。我們將進一步規(guī)范遠程醫(yī)療服務，并逐步改善遠程醫(yī)療費用和償還政策。
三是加強“縣鄉(xiāng)一體化，農(nóng)村一體化”機制建設(shè)
（4）加強縣、村人員培訓。繼續(xù)開展全科醫(yī)師、助理全科醫(yī)師、轉(zhuǎn)崗培訓等規(guī)范化培訓，加大對農(nóng)村醫(yī)囑自由醫(yī)學生的培訓力度。繼續(xù)在貧困地區(qū)招收全科醫(yī)師特聘崗位，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院非執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。鼓勵各地繼續(xù)開展農(nóng)村診所免費醫(yī)學生培訓。繼續(xù)開展農(nóng)村醫(yī)生實用技能和相應技術(shù)培訓，提高農(nóng)村醫(yī)生診斷和治療常見病、多發(fā)病和中醫(yī)藥服務的能力。
（五）統(tǒng)籌利用縣級衛(wèi)生人力資源。鼓勵實施“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)用”，聘請合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生院醫(yī)務人員。建立健全茬壓選拔制度，通過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選拔醫(yī)生和派遣醫(yī)生，解決村衛(wèi)生院缺乏合格醫(yī)生的問題。探索支持非貧困縣貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級衛(wèi)生院的辦法，定期派醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。
（六）促進縣級醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)。在存在條件的情況下，應進一步開展嚴密的縣醫(yī)界建設(shè)，推進我國醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門的行政管理、醫(yī)療、信息系統(tǒng)的統(tǒng)一運作，提高縣醫(yī)療衛(wèi)生服務的整體性能，逐步取代具體醫(yī)療機構(gòu)的總量控制，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療保險資金的總量控制。
四是加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的標準化
（7）消除“空白點”。推動地方政府落實主要職責，加大投資力度，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，按照國家規(guī)定，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備。補貧補貧的原則。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)和村衛(wèi)生院中醫(yī)設(shè)備配置。對于扶貧搬遷后新組建的行政村，在當?shù)卣㈦?、網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位之前，可以設(shè)立臨時醫(yī)療點，為群眾提供服務。
加強貧困地區(qū)的疾病綜合防治
（8）在過去三年內(nèi)全面實施重點傳染病和地方疾病的綜合防治。按照《健康扶貧三年行動計劃》（國家衛(wèi)生金融（2018）38）的要求，做好艾滋病、肺結(jié)核、血吸蟲病、棘球菌病、卡申貝克病的綜合防治工作。
六、保障措施
（9）界定責任分工。堅持中央計劃，省級全局責任，市，縣實行管理制度，中央部門負責健康扶貧政策的頂層設(shè)計，完善工作機制，明確責任要求;地方政府負責結(jié)合當?shù)氐姆鲐?，制定政策，制定標準和推動實施。衛(wèi)生和衛(wèi)生行政部門率先實施健康和扶貧，加強縣和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)，開展分類治療。扶貧部門負責將健康和扶貧納入扶貧的總體部署和工作評估。醫(yī)療保險部門負責實施醫(yī)療保障和扶貧。醫(yī)療保障體系，發(fā)展和改革以及財務部門的覆蓋范圍負責加強對健康和扶貧的投資保障。
（十）制定實施方案。各地要按照解決實際問題、普遍承認貧困、可量化、可實現(xiàn)、可考核的原則，制定具體的工作標準和實施方案，開展標準調(diào)查，查明底數(shù)，制定標準。帳戶，定義時間表和路線圖，并在2019年7月底前指定地點。工作標準和調(diào)查結(jié)果應當報國家衛(wèi)生委員會和國家醫(yī)療保險局。原則上，全省各地不再單獨制定標準。
（十一）增加投入和支持。中央財政為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道提供資金，在劃撥資金轉(zhuǎn)移醫(yī)療衛(wèi)生資金時，對“三區(qū)三州”等貧困地區(qū)給予適當優(yōu)惠。省、市各級政府要優(yōu)先扶持，解決基本醫(yī)療衛(wèi)生的突出問題?？h級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)生給予補助。對于服務人口少、不足以按照現(xiàn)有渠道和補貼標準保持正常運行的村辦，對縣級政府給予適當補貼。貧困縣充分利用已有政策，支持有條件的項目，解決基本醫(yī)療衛(wèi)生方面的突出問題。東部和西部地區(qū)扶貧合作、對口支援、定向扶貧，要支持解決貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生的突出問題。鼓勵公益性基金、企業(yè)等社會力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。
