由于長期臥床，身體的重量長期壓迫某處組織，使該處的皮膚、皮下組織長期得不到血液供給，而導(dǎo)致組織缺血、腫脹、破潰、壞死等變化，稱褥瘡。
首先，要做到對(duì)不能自己翻身的老人由護(hù)理人員代為翻身，每兩小時(shí)左右翻身一次，夏天間隔時(shí)間應(yīng)更短些。翻身的同時(shí)要對(duì)病人簡單地輕揉胳膊、腿及骨骼突起處，按摩時(shí)可以涂些滑石粉或爽身粉等。最好在股部位墊一個(gè)氣墊圈或氣墊床，要給病人勤擦洗、勤換床單及衣服。
其次，要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔。最好每天用溫水擦浴局部組織，使局部組織的血液循環(huán)得到改善，同時(shí)要避免推、拖、拉動(dòng)作，以免損傷局部的皮膚誘發(fā)褥瘡的形成。
最后，要保證病人營養(yǎng)的供給。飲食要以清淡、易消化的食物為主，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要。在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)要注意粗纖維食物的補(bǔ)充。
一、建立舒適的居住環(huán)境
長期臥床老人的居住環(huán)境一定要清潔、整齊、安靜，應(yīng)盡量以老人的方便、舒適、安全等條件為準(zhǔn)。房間要每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，陽光要充足。室溫應(yīng)保持在18-20℃之間，濕度以50%-60%為宜。房間內(nèi)可擺設(shè)一些鮮花綠植，增添生機(jī)，以增強(qiáng)老人與疾病斗爭的信心和勇氣。可適當(dāng)給老人播放一些悅耳動(dòng)聽的輕音樂，有助于緩和老人心情和加快康復(fù)過程。
二、日?；A(chǔ)護(hù)理至關(guān)重要
1、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適。老人的床單、被套、枕套等床上用品要經(jīng)常更換、清洗。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊120X100cm大小的中單，上面再鋪一層棉布床單或薄棉墊，以免漚濕皮膚。床鋪每日清整2-3次，保持平整、干凈、無皺褶，尿濕的床單隨時(shí)更換。老人衣著要寬大柔軟，領(lǐng)扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。
2、做好晨晚間護(hù)理。晨間護(hù)理可促進(jìn)老人血液循環(huán)，保持口腔衛(wèi)生，使老人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，內(nèi)容包括：口腔，臉，手，皮膚，床單的清潔，以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處。晚間護(hù)理可使老人放松，舒適，清潔，促進(jìn)睡眠，內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給老人擦試背和臀部，用熱水泡腳，女老人沖洗會(huì)陰，剪指甲，整理床單位，注意保暖。
3、做好床上喂飯和飲水護(hù)理。對(duì)臥床不能自理者做好床上喂飯工作，護(hù)理者喂飯前要洗凈雙手，老人最好取坐位或半坐位，對(duì)俯臥或平臥者應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢，喂湯時(shí)忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。不能進(jìn)食需要經(jīng)胃管鼻飼患者嚴(yán)格按照鼻飼流程進(jìn)行，嚴(yán)格計(jì)算每日營養(yǎng)液、食物勻漿、水的入量。對(duì)于消化吸收功能較差患者可根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)泵持續(xù)泵入胃腸營養(yǎng)液。
三、長期臥床病人主要并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理
1、預(yù)防足下垂。下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟腱攣縮。冬天保暖時(shí)，應(yīng)注意到棉被對(duì)足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)和幫助老人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反脹），時(shí)間不可過長。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
2、口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染。臥床老人體弱，免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力減低或減退，易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎。長期臥床的慢性老人，口腔內(nèi)的細(xì)菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑?？谇蛔o(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系，對(duì)于臥床的老人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的老人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人，護(hù)理員每日需遵醫(yī)囑2-3次為老人做口腔護(hù)理，徹底清除口腔內(nèi)細(xì)菌。
3、肺部感染的預(yù)防及護(hù)理。保持房間環(huán)境清潔，每天早、晚開窗通風(fēng)30min，室內(nèi)溫度應(yīng)保持22～24℃，濕度應(yīng)50%～60%為宜，每天紫外線燈消毒一次，每次30分鐘。長期臥床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，應(yīng)鼓勵(lì)老人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身時(shí)叩背促進(jìn)痰液排出，叩背時(shí)手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，每次10余下。
4、皮膚護(hù)理防止褥瘡的產(chǎn)生。對(duì)于長期臥床的老人使用氣墊床，使受壓部位氣血運(yùn)行通暢，但是仍需要定時(shí)翻身。白天每2小時(shí)翻身一次，夜間不超過3小時(shí)翻身一次，定時(shí)翻身老人我們制作了翻身記錄卡，時(shí)間、體位、皮膚情況及時(shí)記錄，保證按計(jì)劃的實(shí)施。因老年人皮膚彈性差，特別是長期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎縮，翻身時(shí)應(yīng)特別小心，宜兩個(gè)人合作，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免拖、拉、推，減少皮膚摩擦，同時(shí)應(yīng)保持床鋪清潔、平整、無碎屑，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產(chǎn)生摩擦。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓老人飲溫開水1-2口，再次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時(shí)了解皮膚情況。
5、預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。臥床的時(shí)候要抬高患肢，高于心臟的水平，以減輕患肢的水腫，老人要正確的認(rèn)識(shí)疾病，保持一個(gè)樂觀的情緒，積極的面對(duì)疾病的治療，另外家屬也要經(jīng)常和老人溝通，使其消除緊張感，積極的面對(duì)治療。
四、大小便失禁病人的護(hù)理對(duì)策。長期臥床且又患大小便失禁，護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染治療，做好心理護(hù)理必不可少，基礎(chǔ)護(hù)理技巧也是很重要。首先要分析老人的年齡，病情，失禁的原因、時(shí)間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個(gè)體化護(hù)理方案。如果老人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，這類情況可通過觀察老人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護(hù)理計(jì)劃，做到有目的，有準(zhǔn)備的主動(dòng)護(hù)理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果效果不好，可根據(jù)實(shí)際情況留置尿管，每天進(jìn)行1-2次尿道消毒，按留置尿管常規(guī)護(hù)理。大便要及時(shí)清理，適當(dāng)涂擦鞣酸軟膏等保護(hù)肛周皮膚。
五、飲食要合理搭配：長期臥床老人的身體抵抗力差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)，給予營養(yǎng)價(jià)值高，易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。由于這種長期臥床老人，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要，因?yàn)樗墙M織生長，修復(fù)所必需的營養(yǎng)。要注意一點(diǎn)的是，由于老人長期臥床，活動(dòng)量小，腸蠕動(dòng)減少，很容易引起便秘，所以，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)，要注意粗纖維食物的補(bǔ)充。每日早飯前半小時(shí)空腹喝一杯溫開水，蜂蜜水或淡鹽水，每日可做腹部按摩，輕揉下腹部，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。兩天以上不排便時(shí)，應(yīng)酌用潤腸通便藥促其排便。
六、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：長期臥床老人要防止肌肉廢用性萎縮，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行功能鍛煉，每日對(duì)全身肢體進(jìn)行按摩，手法要輕柔。老人不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，每天進(jìn)行床上被動(dòng)操作的鍛煉。
預(yù)防及護(hù)理：
1.勤翻身。減輕骶骨還有胯部等骨頭部位和床板之間的壓迫，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
2.更換床墊?？梢該Q成氣墊床，特殊部位可以用氣墊圈，減少局部壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
3.保持皮膚清潔。如果皮膚處于尿液、糞便或者汗液的浸漬中，這些導(dǎo)致潮濕的因素刺激皮膚，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性更高，因此保護(hù)皮膚清潔?？山柚悄苤闫鬏o助排便和清潔。
4.增加營養(yǎng)。進(jìn)食適當(dāng)熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。
總之，要特別重視對(duì)長期臥床老人的護(hù)理，最大限度的減輕老人的痛苦、使他們?cè)谑孢m溫馨的環(huán)境中盡可能的提高生活質(zhì)量。給臥床患者更換尿布、翻身、拍背，治療時(shí)盡量少暴露患者，因?yàn)橛隼淇墒够颊哐苁湛s，黏膜上皮抵抗力下降，細(xì)菌容易侵入呼吸道器官，注意保暖。保持室內(nèi)空氣清新，注意通風(fēng)，維持合適的室溫。
