在大范圍核酸檢測(cè)中，口咽拭子操作相對(duì)簡(jiǎn)單、安全，因此在全員核檢中更多采用口咽拭子?？此品浅：?jiǎn)單的咽拭子采樣，卻是非常關(guān)鍵、風(fēng)險(xiǎn)性極高的一種操作，一不小心極易造成操作者感染新冠病毒，而且采樣操作不規(guī)范也容易影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。為方便醫(yī)護(hù)們更高效地完成核酸采集工作，基層醫(yī)師公社整理一版超全核酸采集流程及注意事項(xiàng)，供大家參考。
認(rèn)識(shí)檢測(cè)工具：
一個(gè)完整的核酸檢測(cè)工具包括無(wú)菌拭子套裝，采樣管和條碼。
口咽拭子采樣關(guān)鍵點(diǎn)：
1. 采光充分：無(wú)論是室內(nèi)或室外光源要好，必要時(shí)輔以手電照明。
2. 暴露完全：口咽拭子的三個(gè)采集解剖位置必須充分暴露，雙側(cè)扁桃體顯露比較容易，大多時(shí)候咽后壁顯露不充分時(shí)要輔以壓舌板。
3. 位置準(zhǔn)確：口咽拭子除擦拭三個(gè)規(guī)定位置外不要觸碰其它位置，如舌體、上下顎等以免沾染唾液影響標(biāo)本的采集質(zhì)量。
采前準(zhǔn)備
常規(guī)篩查：穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、隔離衣、護(hù)目鏡(防霧)或防護(hù)面屏。
有流行病學(xué)史或疑似患者：穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套、隔離衣或防護(hù)服、護(hù)目鏡(防霧)或防護(hù)面屏，必要時(shí)增加鞋套或靴套。
穿防護(hù)用品順序：
一次性工作帽→防護(hù)口罩（掛頭式，戴好后做密合性試驗(yàn)）→連腳防護(hù)服（非連腳防護(hù)服應(yīng)加穿靴套）→外科手套→防護(hù)面屏或者護(hù)目鏡。
登記工作人員防護(hù)：
工作服或隔離衣→醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩→一次性工作帽。
防護(hù)用品每4小時(shí)更換一次，如出現(xiàn)潮濕、污染等及時(shí)更換。
物品準(zhǔn)備：咽拭子采樣套裝，壓舌板，檢驗(yàn)單及條碼，運(yùn)輸袋或冷箱，75%酒精，筆
采集核酸
1.囑咐受檢者，頭部微仰，嘴張大，使得腭垂上提，暴露出咽后壁。
2. 用無(wú)菌長(zhǎng)棉簽的前端，在雙側(cè)咽扁桃體部位作上下3-5個(gè)來(lái)回快速擦拭，在咽后壁上下左右擦拭3-5次。
3. 刮拭之后，打開(kāi)采樣管，將拭子前端垂直插入采樣管內(nèi)的液體中，打斷采樣拭子外露管外部分，擰緊管帽。
在采樣管上標(biāo)記姓名等信息，將采樣管放入密封袋中完成取樣。
注意：
1. 核酸采樣時(shí)，最好不要喊“啊”，因?yàn)橐坏┍徊蓸诱呤顷?yáng)性患者，他在喊“啊”的同時(shí)會(huì)將大量病毒呼出，并在采樣區(qū)域形成氣溶膠。建議采樣過(guò)程中，待檢測(cè)者輕張口、不喊叫、不做深呼吸。
2.采樣過(guò)程做到一人一采一手消，手套破損及時(shí)更換手套。采樣者手持棉簽時(shí)盡量靠遠(yuǎn)端拿。
3.很多采樣人員和被采樣人員面對(duì)面進(jìn)行口咽拭子采樣，這樣在采樣過(guò)程中，被采樣者呼出的氣體很容易直接噴到采樣人員的正面，給采樣人員帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議被采樣人員應(yīng)該以45-60度的角度斜向站立，以降低采樣人員的風(fēng)險(xiǎn)。
核酸檢測(cè)，采樣結(jié)束后的一些注意事項(xiàng)：
1.對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)廢進(jìn)行逐層噴灑消毒，雙層醫(yī)廢袋鵝頸式扎口，確保封口嚴(yán)密，無(wú)破損、無(wú)滲漏，切勿擠壓醫(yī)廢袋內(nèi)容物。標(biāo)注產(chǎn)生點(diǎn)信息。
2.脫防護(hù)物品順序：手衛(wèi)生→摘防護(hù)面屏或者護(hù)目鏡→手衛(wèi)生→脫防護(hù)服（有靴套一起脫掉）→手衛(wèi)生、脫手套、手衛(wèi)生→摘防護(hù)口罩和一次性工作帽→手衛(wèi)生。宜設(shè)置二脫區(qū)，在二脫區(qū)脫去防護(hù)口罩和帽子，并戴上清潔的外科口罩。
3.復(fù)用的面屏或護(hù)目鏡進(jìn)行清潔、消毒、再清潔后晾干備用。
在整個(gè)核酸檢測(cè)的過(guò)程中，有一些小細(xì)節(jié)也要注意：
1.采樣過(guò)程中及時(shí)消毒、清理患者嘔吐物、痰液等。
2.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)前，應(yīng)使用為1000mg/L含氯消毒劑或其他同等效能的消毒液擦拭箱體后再轉(zhuǎn)運(yùn)。
3.核酸采樣點(diǎn)處私人物品不外置，不進(jìn)飲食。
4.防護(hù)用品除在脫卸區(qū)域外，其他區(qū)域不摘除。
