作為重點關(guān)照人群，60歲以上的老人，患基礎(chǔ)疾病概率更高，心肺功能相對更差，為此，老年人發(fā)生了新冠感染要更加引起重視。此外，對于老人的感染風險要重視，密切關(guān)注病情變化，但不要緊張失措，自己嚇自己，更不要給老人增加心理負擔，以及過度醫(yī)療。昨晚（12月26日），國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布公告，將“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”；自2023年1月8日起，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”。
回歸乙類管控，對有基礎(chǔ)疾病的老人、未接種疫苗的脆弱人群，意味著要面臨更為嚴峻的考驗；在“乙類乙管”的總體方案中，也特別強調(diào)了“加快提升老年人疫苗接種率”、“分級分類服務(wù)重點人群”等重點內(nèi)容。
警惕老人“沉默性缺氧”什么是老年人沉默性缺氧？
沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，血氧飽和度低于正常（＜93%），但是并沒有表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經(jīng)損傷，身體組織已經(jīng)缺氧。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，有可能進展為急性呼吸衰竭而危及生命。
有研究顯示大于65歲以上老年人，肥胖、吸煙、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤患者等容易發(fā)生“沉默性低氧血癥”。
再加上老人年反應(yīng)較年輕人遲鈍，對缺氧的表現(xiàn)沒有那么敏感；此外，當病情較重時可能會導致老年人出現(xiàn)神志、認知方面的障礙，影響他向家屬描述病情，導致照護者對老人缺氧的情況疏于發(fā)現(xiàn)。諸如此類的「沉默型」癥狀，會造成對老年人病情的錯誤估計，進而耽誤最佳搶救時機。
如何做到早識別、早治療？脆弱人群應(yīng)盡早在發(fā)病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監(jiān)測。有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，這是非常危險的，需要立即吸氧。如果缺氧短時間內(nèi)不能得到糾正，病人很容易進展到危重癥肺炎。一定要將發(fā)現(xiàn)重癥風險的關(guān)口往前推，建議給每個有老年人的家庭準備一個脈搏血氧儀。
家中老人一旦出現(xiàn)發(fā)熱或感染新冠的情況，一定要加強監(jiān)測。特別提醒陪護失能老人的朋友，一定要監(jiān)測老人的體溫、心率、脈搏，以及外周血氧飽和度的變化，如果出現(xiàn)血氧飽和度下降，要及時就診。就診越早，救治的成功率也越大。對于伴有基礎(chǔ)疾病的老人，要關(guān)注其原有基礎(chǔ)疾病的癥狀是否加重。當出現(xiàn)原有基礎(chǔ)癥狀加重時，也需要及時就醫(yī)。
老人感染后，什么情況下該去醫(yī)院？首先要強調(diào)的一點是，對老年人來說，即使新冠陽性后，首選建議仍然是居家護理和觀察。新冠是自限性疾病，不要折騰老人，只是相比年輕人要投入更多關(guān)注；并且新冠流行期間，醫(yī)療資源更加緊張，漫長的等待和輾轉(zhuǎn)折騰，反而不利于老人病情恢復(fù)。
具體來說，可以對照下面這些情況進行初步判斷，符合描述的老人要盡快送醫(yī)救治。
（1）感染后，持續(xù)發(fā)熱3天以上，或反復(fù)發(fā)熱超過5天。部分人出現(xiàn)持續(xù)低體溫，也需要就醫(yī)。
（2）新出現(xiàn)呼吸頻率快（如靜息呼吸頻率大于30次/分鐘）；活動后氣促胸悶。
（3）靜息情況下指脈氧低于93%；或者指脈氧在95%以上，但輕微活動后就低于93%。
（4）持續(xù)咳嗽、咳痰、痰中帶血。
（5）對于獨居老人，要密切監(jiān)測記錄自己身體的整體情況，包括心率、血壓、脈率、呼吸、外周血氧飽和度等，出現(xiàn)惡化及時就診。
（6）注意觀察老人一般生活情況的變化，比如是否能夠很好地進食，大小便的情況是否正常，有無尿失禁、小便量明顯減少等。
（7）注意老人的精神狀態(tài)。如果老人出現(xiàn)明顯的嗜睡、交流障礙、不認人、表達沒有邏輯等情況，也是危險的信號。
（8）合并像慢肺阻、哮喘、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老人，感染后出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定或難以控制時，需要及時就診。
（9）大于80歲、基礎(chǔ)疾病特別嚴重且沒有接種過新冠疫苗的老人一旦感染，家人在觀察照護時要更加細心，出現(xiàn)問題及時就診。
老年人該如何做好預(yù)防？
1、接種新冠疫苗：符合接種條件的老人應(yīng)接種新冠疫苗，未全程接種的要完成接種，未加強針的要接種加強。
2、 盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所；確需外出時，一定要正確佩戴口罩，注意手衛(wèi)生，避免直接接觸外部環(huán)境物體。
3、居家期間要定期開窗通風，注意體感溫差變化；通風前，將老年人移至另外一房間，待通風結(jié)束、室內(nèi)溫度恢復(fù)后再返回。
4、注意防跌倒，活動時最好有家人的幫助；晚間去廁所要醒后半分鐘再起床、起床半分鐘后再站立、站立半分鐘后再行走，一定要完全清醒再起身。
5、患有基礎(chǔ)性疾病需長期服藥的，仍需規(guī)律服藥，不可擅自停藥，可讓家人代取藥。
6、要保持心情放松，不要緊張，保證睡眠，規(guī)律作息；飲食規(guī)律，多喝水，盡可能避免吸煙飲酒。
7、家人如果社會面接觸較多，減少非必要探視老人的次數(shù)。同時，一般距離最初發(fā)現(xiàn)自己生病，到去探望老人的時間要長于10天，最為穩(wěn)妥。
盡管疫情來勢洶洶，但最重要的事情還是要反復(fù)講——打疫苗（如果還沒有接種疫苗，請帶老人盡快完成接種），以及盡可能保護老年人推遲感染的時間。此外，對于老人的感染風險要重視，密切關(guān)注病情變化，但不要緊張失措，自己嚇自己，更不要給老人增加心理負擔，以及過度醫(yī)療。
