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亟待解決的全球危機(jī),醫(yī)生職業(yè)耗竭問題嚴(yán)重

作者: 日期:2019-08-16 人氣:2630

根據(jù)《中國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一份報(bào)告,2008年至2015年,中國醫(yī)生猝死的發(fā)生率急劇上升。其中大部分是三級(jí)醫(yī)院的男性外科醫(yī)生和麻醉師,而繁重的工作量是導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要因素之一。文章指出,醫(yī)生的猝死并不常見,這種情況只是冰山一角。事實(shí)上,更大的問題可能是中國醫(yī)生的職業(yè)枯竭。

醫(yī)生職業(yè)倦怠是一種與工作有關(guān)的綜合征,包括情緒倦怠、人格解體和個(gè)人成就感下降。醫(yī)生職業(yè)倦怠是我國目前面臨的一個(gè)嚴(yán)重問題,也是一個(gè)全球性的危機(jī),亟待解決。

有證據(jù)表明,職業(yè)消耗正在影響到該國一半以上的醫(yī)療從業(yè)人員,而且還在增加。根據(jù)2018年美國醫(yī)生的模式和排汗調(diào)查,自2016年以來,78名醫(yī)生已經(jīng)筋疲力盡,增加了4名。此外,英國醫(yī)學(xué)會(huì)2019年的調(diào)查顯示,80名醫(yī)生處于高或非常高的職業(yè)枯竭風(fēng)險(xiǎn),初級(jí)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)最大,其次是全科醫(yī)生。

在許多高收入國家,越來越多的醫(yī)生經(jīng)歷了職業(yè)枯竭,這種現(xiàn)象被認(rèn)為是公共健康危機(jī),因?yàn)樗粌H影響了醫(yī)生的個(gè)人生活和工作的滿意度,而且對(duì)整個(gè)衛(wèi)生保健系統(tǒng)構(gòu)成了巨大的壓力,特別是對(duì)病人護(hù)理和安全的嚴(yán)重威脅。

值得注意的是,醫(yī)生職業(yè)倦怠的處理存在著很大的爭議和障礙。盡管有廣泛的討論和許多出版物,人們對(duì)職業(yè)倦怠的理解還是有很大的差異。Lisa Rotenstein和他的同事報(bào)告了至少142種獨(dú)特的定義,這些定義符合整體職業(yè)衰竭或職業(yè)衰竭子量表的標(biāo)準(zhǔn),并且在醫(yī)生之間的職業(yè)衰竭患病率估計(jì)以及變化方面存在顯著差異。職業(yè)倦怠評(píng)估與研究質(zhì)量。

2019年5月發(fā)布的第11版《國際疾病分類》(icd-11)對(duì)職業(yè)消耗提供了更詳細(xì)的定義。其主要特征是能量消耗或疲憊的三維感覺綜合征,增加了與工作或工作的心理距離。消極情緒反過來會(huì)降低作品的表現(xiàn)。值得注意的是,icd-11進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),職業(yè)消耗是一種職業(yè)現(xiàn)象,而不是一種醫(yī)療條件,因此,在醫(yī)生職業(yè)消耗方面改革衛(wèi)生系統(tǒng)的必要性不能推遲。

此外,各國的工作道德和文化各不相同,低收入和中等收入國家(低收入和中等收入國家)醫(yī)生職業(yè)倦怠的數(shù)量很少??屏帧ろf斯特和他的同事在“柳葉刀”中報(bào)道了預(yù)防和減少醫(yī)生職業(yè)倦怠的干預(yù)措施的系統(tǒng)評(píng)估和元分析,但大多數(shù)包含足夠質(zhì)量的研究都是在高收入國家進(jìn)行的。令人不安的是,鑒于這些國家對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求迅速增長,在中低收入國家,醫(yī)生職業(yè)的枯竭仍然是一種潛在的、但迅速增長的危機(jī)。

僅僅解決個(gè)體層面醫(yī)生的職業(yè)枯竭是不夠的。在所有利益相關(guān)方的共同努力下,有必要在制度和制度層面采取有意義的措施來解決危機(jī)及其根源。解決醫(yī)生職業(yè)枯竭問題需要特別考慮醫(yī)生工作場所的不同文化,職業(yè)和性別。長期以來,醫(yī)生的福祉往往在低收入和中等收入國家得不到承認(rèn),醫(yī)生因過度勞累而導(dǎo)致猝死和自殺的后果 - 極端職業(yè)枯竭的后果 - 并不少見。許多亞洲國家。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,現(xiàn)在是時(shí)候利用醫(yī)學(xué)的進(jìn)步來造福所有人的健康和福祉,包括醫(yī)生本身。

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