糖尿病患者應(yīng)該如何運(yùn)動？

鍛煉能夠幫助糖尿病患者減輕胰島素抵抗反應(yīng)，提高健康水平和未來生存的質(zhì)量。糖尿病患者對于運(yùn)動應(yīng)當(dāng)給予雙倍的重視。安全鍛煉技巧是每個患者鍛煉時需要時刻牢記的。

　（1）開始鍛煉前進(jìn)行一次徹底的身體檢查 ，包括：血壓腎功能眼睛足部血脂血糖和糖化血紅蛋白心臟、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)。

　（2）選擇適合的鍛煉方式。糖尿病可以引起如眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，這些病變的類型和程度決定了所應(yīng)當(dāng)采取的鍛煉方式。例如：如果足部失去了感覺，那么游泳比散步更適合；如果視力不好，或者經(jīng)常發(fā)生低血糖現(xiàn)象，那么室內(nèi)鍛煉或者找一個朋友陪伴將是明智的選擇。

　（3）輕松但持久穩(wěn)定的鍛煉可以贏得健康，目標(biāo)定得太高，或者進(jìn)行激烈的運(yùn)動會使人感到氣餒，甚至受到傷害。通?？筛鶕?jù)安全最高心率測定運(yùn)動量的大?。喊踩罡咝穆?180-年齡，鍛煉過程中心率不應(yīng)超過安全數(shù)高心率。當(dāng)然這只是一個參考，在鍛煉出現(xiàn)胸痛，呼呼短促心將或其它不適癥狀都應(yīng)當(dāng)停止運(yùn)動馬上請教醫(yī)生。所有的體育鍛煉都應(yīng)以運(yùn)動后沒有不適感為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自我調(diào)整。逐漸提高運(yùn)動量，例如開始每次步行10分鐘，下一個星期，就可以增加到15或20分鐘，同時飲食、藥物也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

　（4）在開始鍛煉前要進(jìn)行身體的預(yù)熱，并進(jìn)行一些伸展運(yùn)動 。預(yù)熱可以選擇一些低強(qiáng)度的運(yùn)動如步行，使心臟和肌肉進(jìn)入"工作狀態(tài)"，之后就可以進(jìn)行柔和的伸展運(yùn)動，以使關(guān)節(jié)和肌肉變得有彈性。

?。?）在結(jié)束鍛煉的時候要使身體逐漸地冷下來。逐漸地減緩運(yùn)動，直到呼吸變得正常為止，然后再進(jìn)行一組伸展運(yùn)動，運(yùn)動后肌肉會更加容易伸展。

?。?）能否進(jìn)行負(fù)重的鍛煉取決于心肺功能。幾乎所有的糖尿病病人都能夠進(jìn)行低強(qiáng)度的負(fù)重訓(xùn)練，可以通過以較輕的啞鈴負(fù)重訓(xùn)練計(jì)劃來加強(qiáng)上肢力量。

?。?）攝取足量的水 。出汗就意味著體液的丟失，攝取足夠的水以補(bǔ)充因出汗而丟失的體液是很重要的。白開水通常是最好的選擇。如果你鍛煉的時間比較長，可以選擇一些含有碳水化合物的飲料，以補(bǔ)充熱量。

　（8）穿上適合當(dāng)時天氣和運(yùn)動量的衣服。在溫暖的天氣里穿上厚重的衣服是沒有任何好處的，只會讓你的身體過熱。出汗過多，丟失的僅僅是水分。在夏天，穿輕薄而且顏色較淡的衣服，但一定要擦防曬霜，戴上帽子。在冬天，要穿多層衣服，貼身的衣服最好是做工和質(zhì)地比較好的聚丙烯、絲綢或輕薄的羊毛料子，這些料子可以幫助汗液從身體散發(fā)，并且能夠防止皮膚發(fā)炎；外衣必須是透氣性良好的，天冷的時候注意的手腳保暖。使用護(hù)具，如果騎腳踏車，請帶上頭盔；如果玩壁球，請戴好眼罩。避免在惡劣的天氣里進(jìn)行鍛煉，同時也不要在在空氣不好的情況下進(jìn)行鍛煉是，這同樣不利于健康。

　（9）注意你的雙腳！在鍛煉的時候穿上適合于運(yùn)動的鞋，這就意味著打籃球的時候就得穿上籃球鞋，散步的時候穿上散步專用鞋，跑步的時候穿上跑步專用鞋等不一而足。當(dāng)鞋穿舊了以后，要及時的更換。要穿上干凈合適的襪子。鍛煉完了以后，要及時的檢查雙腳，如果發(fā)現(xiàn)水泡、紅腫、局部發(fā)熱等問題，請立即與醫(yī)生聯(lián)系。

　（10）注意低血糖！如果在使用胰島素或者口服降糖藥,在鍛煉當(dāng)中或鍛煉后就可能出現(xiàn)低血糖。實(shí)際上有時低血糖可能發(fā)生在鍛煉12小時之后。通過飲食和鍛煉控制的二型糖尿病病人通常不會出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。葡萄糖在你鍛煉時被消耗掉，同時鍛煉也增強(qiáng)了身體對于胰島素的反應(yīng)性，這兩點(diǎn)都有助于血糖的降低。通過精心的計(jì)劃，醫(yī)生會對你的胰島素用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整以避免低血糖的發(fā)生。

　（11）在鍛煉前檢查血糖。如果在使用胰島素或服用口服降糖藥物，那么自我血糖監(jiān)控是非常重要的,最好能在鍛煉前30分鐘能夠檢測一下血糖，如果血糖過低那么就需要加餐。

　（12）準(zhǔn)備好在鍛煉中進(jìn)行檢測。這一點(diǎn)在開始進(jìn)行一種新的運(yùn)動方式的時候是非常重要的。這將有助于把握這種運(yùn)動方式對血糖有多大的影響。如果鍛煉時間超過1個小時，那么還需要進(jìn)行再次檢測，一般來說應(yīng)當(dāng)每隔30分鐘進(jìn)行一次檢測，如果發(fā)現(xiàn)血糖過低，那么就需要馬上停下來進(jìn)行加餐。

?。?3）鍛煉結(jié)束后再次進(jìn)行檢測。鍛煉特別是長時間、高強(qiáng)度的鍛煉，其降血糖的作用在停止鍛煉后還可以持續(xù)幾個小時。原因是由于運(yùn)動可以消耗存儲在肌肉和肝臟中的糖原，當(dāng)運(yùn)動結(jié)束后，肝臟和肌肉還在繼續(xù)從血液中攝取葡萄糖以補(bǔ)充被消耗掉的糖原，使血糖繼續(xù)降低，這個過程通常要持續(xù)24個小時。所以在運(yùn)動方式、運(yùn)動量不同于平常時，嚴(yán)格血糖的檢測有助于防止低血糖的發(fā)生。

?。?4）學(xué)會通過血糖檢測結(jié)果了解運(yùn)動對于血糖的影響。鍛煉可以加強(qiáng)胰島素的作用，相同劑量的胰島素在鍛煉后可以使你的血糖降得更低。同時胰島素在鍛煉后起效更快。另一方面,如果你是一型糖尿病患者并且使用的胰島素用量不足的話，那么過強(qiáng)的鍛煉反而可以使你的血糖增高。高強(qiáng)度的鍛煉使肝臟和肌肉當(dāng)中的糖原不斷分解成葡萄糖，但是由于機(jī)體缺乏胰島素，血糖難以進(jìn)入肌肉細(xì)胞發(fā)揮作用，所以葡萄糖就滯留在血液中，使血糖升高。這說明鍛煉的強(qiáng)度對于你的身體狀況來說太強(qiáng)了。有一點(diǎn)需要注意的是如果血糖過高，那么就需要進(jìn)行酮體的檢測?？傊?，糖尿病患者需要通過精心地制定鍛煉計(jì)劃，以防止血糖過高或過低。

?。?5）進(jìn)食量和胰島素的用量要視鍛煉的強(qiáng)度而定。通常情況下應(yīng)當(dāng)在進(jìn)食后1-3小時進(jìn)行鍛煉，食物可以防止血糖降得過低。不要在胰島素作用的高峰和空腹時進(jìn)行鍛煉。如果活動量比平時大，那么就應(yīng)當(dāng)減少胰島素的用量。

　（16）向醫(yī)生討教有關(guān)飲食控制和鍛煉的技巧。通常鍛煉可以降低血糖，這對身體而言也好也壞，取決于在開始鍛煉時的血糖水平。如果患有一型糖尿病，鍛煉前的血糖低于100mg/dl,就應(yīng)當(dāng)在鍛煉前進(jìn)食一些含有碳水化合物的食品，同時身上帶一些零食，這樣可以防止鍛煉過程中出現(xiàn)低血糖。另一方面，二型糖尿病患者應(yīng)盡量避免在鍛煉前進(jìn)食，因?yàn)殄憻捛暗募硬蛯⒔档湾憻挼慕堤切Ч?，并且不利于控制體重。

?。?7）作好準(zhǔn)備對付低血糖。隨身帶著果汁、糖果、葡萄干等能夠快速補(bǔ)充糖份的食品。如果在鍛煉中覺察到低血糖反應(yīng)的話，馬上停下來，檢測一下血糖，以便作出相應(yīng)的處置。

?。?8）要知道在何時不能進(jìn)行鍛煉。當(dāng)血糖高于300mg/dl的時候，無論是一型還是二型，知道在什么時候應(yīng)當(dāng)檢測酮體。如果患有一型糖尿病，在鍛煉前發(fā)現(xiàn)血糖為250mg/dl，那么馬上停下來進(jìn)行酮體的檢測。如果檢測結(jié)果顯示酮體很高，說明你的胰島素用量嚴(yán)重不足，那么不要進(jìn)行鍛煉，鍛煉只能使產(chǎn)生更多的酮體。酮體可以增加血液的酸度。如果體內(nèi)的酮體含量過多，身體的酸堿平衡就會被破壞，這是非常危險(xiǎn)的。一定要在酮體消失或很低的情況下，再開始進(jìn)行鍛煉。

?。?0）有規(guī)律地變換鍛煉計(jì)劃。如果在使用胰島素或者口服降糖藥的話，請醫(yī)生為你量身定制一套適合的鍛煉計(jì)劃。一旦開始進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，會發(fā)現(xiàn)胰島素或降糖藥物的用量比鍛煉前會有所減少。同時還可以向醫(yī)生請教在采用不同的鍛煉方式時如何調(diào)整藥物、飲食。

　糖尿病患者在鍛煉時的確需要額外的安全措施，但是當(dāng)養(yǎng)成了規(guī)律鍛煉的習(xí)慣，會發(fā)現(xiàn)它已成為你生活中的一部分。相對于鍛煉給身體帶來的好處而言，那點(diǎn)額外的付出算不了什么。