隨著冬季來臨，氣溫驟降，流感病毒也開始活躍起來。一時間，“流感”“發(fā)熱”“支原體”等呼吸道感染名詞頻頻登上熱搜。
各地疾控監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感、新冠、腺病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等多重感染都高于往年。不止是少年兒童和老年人，還有以往被認(rèn)為免疫力最強(qiáng)的中青年群體，此時也無差別“中招”。
有專家提出，呼吸道傳染病的頻發(fā)可能是人體的“免疫鴻溝”導(dǎo)致的，這是怎么一回事兒，我們今天來聊一聊。
呼吸道傳染病頻發(fā)是因為“免疫鴻溝”？
早在2021年，就有免疫學(xué)家提出“免疫負(fù)債”（immunity debt）的概念，也就是“免疫鴻溝”（immunity gap)，指的是長期低頻率或無接觸某病毒或細(xì)菌導(dǎo)致對某病原體缺乏免疫刺激，這種免疫系統(tǒng)欠缺的積累導(dǎo)致了群體免疫力下降的現(xiàn)象。當(dāng)然，病原體在自然界循環(huán)降低以及相關(guān)疫苗的接種率降低也是重要原因。
“免疫負(fù)債”并不是免疫系統(tǒng)真正意義存在了負(fù)債，“免疫鴻溝”也不是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了大裂縫，這只是一種形象化的表達(dá)，我們也可以把它稱為“免疫慵懶”。更準(zhǔn)確點(diǎn)說，它是指免疫系統(tǒng)長時間不接觸特定病原體后，失去了對特定病原體的記憶性抵抗能力，這和專業(yè)運(yùn)動員長時間不訓(xùn)練，肌肉就會懶惰，逐漸失去力量和專業(yè)技巧的熟練度是一樣的道理。
2023年11月24日，世界衛(wèi)生組織流行病預(yù)防部執(zhí)行主任瑪麗亞·范·克霍夫（Maria Van Kerkhove）接受采訪時就曾表示，目前中國兒童呼吸道感染激增的主要原因是新冠疫情相關(guān)的免疫鴻溝。
在抗擊疫情期間，我們采取了科學(xué)有效的衛(wèi)生防護(hù)措施，包括佩戴口罩、勤洗雙手、普及疫苗等方案，在有效遏制新冠疫情蔓延的同時，對其他病原體尤其是呼吸道傳染病傳播也起到了一定防控作用。研究也表明，新冠疫情期間流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒的陽性檢出率均出現(xiàn)下降，發(fā)病人數(shù)也是大大降低。
而在常態(tài)化防控政策出臺后，各國各地之間的交流逐漸恢復(fù)正常。人與人之間有了更多的交流接觸，病原菌特別是呼吸道病原菌發(fā)病率出現(xiàn)反彈。
在疫情前十年間，中國對所有年齡段的急性呼吸道感染患者進(jìn)行了全國前瞻性監(jiān)測，結(jié)果顯示，流感病毒、呼吸道合胞病毒和人鼻病毒是5歲以下兒童和學(xué)齡兒童感染的三大主要的病毒病原體（比例分別為28.5%、16.8%和16.7%），肺炎鏈球菌，肺炎支原體和肺炎克雷伯菌是三種主要的細(xì)菌病原體（分別占29.9%、18.6%和15.8%）。因此，對于疫情后出生的，或是低齡兒童來說，這種“免疫鴻溝”更可能推遲他們第一次接觸常見病原體的年齡。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的教授在國際期刊《醫(yī)學(xué)病毒學(xué)雜志》（Journal of Medical Virology）發(fā)表的一項分析也提出了類似的觀點(diǎn)，由于流感病毒自身的傳播能力是穩(wěn)定的，因此有理由假設(shè)流感感染者的暴發(fā)式增加更有可能源于新冠期間人群易感性的增加。
“免疫鴻溝”對個人有什么影響？
那么這種“免疫鴻溝”對每個人，特別是孩子們的免疫系統(tǒng)有什么影響呢？換句話說，如果個體因為長期沒有接觸某種病原體而對它缺乏免疫力，等到再次被這種病原體感染的時候，會不會出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀？
其實，每個正常人的身體都擁有完善的免疫系統(tǒng)，它可以識別體內(nèi)的自身組織、外來組織以及有毒有害的物質(zhì)，從而阻止病原體侵襲人體，有效保證身體健康。
第一道免疫屏障來源于我們的皮膚和呼吸道黏膜的阻隔，能防止致病菌和其他微生物大量進(jìn)入人體；第二道來自于非特異性免疫細(xì)胞，他們會識別一切外來的“異物”，而通過吞噬、刺激身體細(xì)胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)等方式來清除這些“異物”。第三道來自于特異性的免疫細(xì)胞，這些免疫細(xì)胞是有“有記性”的，通過對以前感染過病原體的經(jīng)驗，產(chǎn)生對特定病原體有“戰(zhàn)斗記憶”的“免疫戰(zhàn)士”，針對性地預(yù)防特定病原體感染。如果長時間缺乏與某種病原體的戰(zhàn)斗，我們的“免疫戰(zhàn)士”就會處于休眠狀態(tài)，而擁有戰(zhàn)斗記憶的“免疫戰(zhàn)士”更是會出現(xiàn)“退役”的情況。在長時間沒有得到鍛煉的情況下，一旦一下子面對大量“病原體敵人”時候，肯定會出現(xiàn)應(yīng)接不暇的情況。所以，免疫系統(tǒng)這個“工廠”不是受到不可逆損傷或失去工作能力，只是短期沒有“庫存”出現(xiàn)了“產(chǎn)力”不足的情況，等恢復(fù)正常鍛煉時，又開始各種“戰(zhàn)斗訓(xùn)練”時，各種“免疫戰(zhàn)士”的能力又會發(fā)揮出來，各級免疫屏障也會隨之被逐漸建立起來。
怎么抵消“免疫鴻溝”的影響？
如果我們的身體已經(jīng)出現(xiàn)了“免疫鴻溝”，怎么才能夠抵消或者降低它的影響呢？首先，要保持健康的生活方式和積極向上的情緒，適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)的補(bǔ)充，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，讓身體得到充分休息。另外，盡量避免長時間處于不通風(fēng)的封閉環(huán)境中，即使是寒冷的冬季仍建議適當(dāng)開窗通風(fēng)。
然后，要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。在流行季節(jié)，進(jìn)入公共場所或人多的地方，還是要佩戴口罩。如果不幸“中招”，也不必焦慮，加強(qiáng)休息和各種營養(yǎng)的補(bǔ)充，多補(bǔ)充水分，大部分人可以“自愈”。少部分嚴(yán)重的病例，需要及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議使用退熱、抗病原體藥物。這種情況下，建議佩戴口罩，避免與周圍的人產(chǎn)生交叉感染。
最后，對于老年、幼兒、體質(zhì)虛弱及有基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險人群，建議每年在流行季節(jié)前及時接種相關(guān)疫苗，疫苗可以喚醒有戰(zhàn)斗記憶的“免疫戰(zhàn)士”，幫助人體快速建立特異性免疫屏障。
