一入冬，又到了北方靠暖氣，南方靠一身正氣抗寒的時(shí)候，被凍得瑟瑟發(fā)抖的南方小伙伴不得不祭出各種取暖神器：熱水袋、暖寶寶貼、火箱……
每年這個(gè)時(shí)候，急診總會(huì)遇到不少燙傷的病人。除了大家能想到的開水、熱油燙的皮開肉綻那種，還有些不按常理出牌的燙傷——譬如暖寶寶燙傷，艾灸燙傷……
什么？這些“家伙”看起斯斯文文，還有這么大威力嗎？其實(shí)，這類燙傷就叫“低溫”燙傷。
今天我們就一起來說說，什么是低溫燙傷，有何危害？哪些人、哪些場(chǎng)景容易發(fā)生低溫燙傷？怎么判斷發(fā)生了低溫燙傷？以及發(fā)生后我們?cè)撛趺崔k？
1、什么是低溫燙傷，有什么危害？
溫度過高引起皮膚或者其他組織的損傷，我們都可稱之為燙傷。除我們所熟知的沸水外，化學(xué)物品、火焰、電擊、放射、摩擦等原因都可引起。
燙傷的程度與熱源的溫度、接觸的時(shí)間都密切相關(guān)。高溫引起的燙傷是大眾了解最多的一種，它的預(yù)防與治療固然重要，而另一種燙傷由于致傷溫度低，不易被發(fā)現(xiàn)，猶如溫水煮青蛙，害人于無形之中，它的存在也不容小覷。
我們把這種較低的熱度（44℃-51℃）長時(shí)間接觸引起的慢性的皮膚或其他組織的破壞，稱之為“低溫燙傷”。
這樣的特殊燙傷會(huì)帶來怎樣的危害呢？作為燙傷的一種，它會(huì)帶來燙傷所共有的皮膚紅腫、疼痛、破損、感染、壞死、潰瘍、瘢痕等危害。如果燙傷位置特殊，還會(huì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、感覺障礙、外形異常，甚至對(duì)心理健康產(chǎn)生不利影響。
另一方面，由于低溫燙傷接觸時(shí)間普遍較長，使得熱能通過不斷積累的方式進(jìn)一步傳遞到深層組織產(chǎn)生損害。相比高溫燙傷，這個(gè)慢性的過程使得熱能蓄積更多，熱損害也更重。而且這種獨(dú)特的手段使得低溫燙傷的破壞在早期階段可能表現(xiàn)不明顯，容易被誤診為輕度燙傷，導(dǎo)致治療不及時(shí)、不充分。后續(xù)出現(xiàn)傷口愈合延遲、慢性疼痛，甚至功能異常的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高。
2、易發(fā)生低溫燙傷的人群和場(chǎng)景
那哪些人容易發(fā)生低溫燙傷呢？主要積累在三類人群、三類場(chǎng)景。
發(fā)生低溫燙傷的人群常常存在一個(gè)或者多個(gè)功能不完善的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要可以歸為三類，包括認(rèn)知和表達(dá)功能不全、行動(dòng)功能不全和感知功能異常。
認(rèn)知功能不全：包括兒童以及低智人群。嬰幼兒們感知和判斷能力不成熟，無法意識(shí)到潛在的危險(xiǎn)，更為重要的是他們沒有活動(dòng)或者移動(dòng)的躲避能力，容易被人為燙傷，也很難通過語言準(zhǔn)確表述，導(dǎo)致燙傷時(shí)間長，病情被忽略。
感知功能障礙：包括老年人以及糖尿病、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)部分受損的患者。
雖然老年人相比認(rèn)知障礙的人群有豐富的燙傷危險(xiǎn)意識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，但他們的皮膚隨著年齡的增長逐漸變得薄弱，皮膚的感知能力減弱，溫度變化的應(yīng)對(duì)調(diào)節(jié)能力遲鈍，使得他們不易察覺到低溫的燙傷風(fēng)險(xiǎn)。加上老年人對(duì)于艾灸、保健器材的需求增大，這類器材恰好又容易引起低溫燙傷，使得他們?cè)庥龅蜏貭C傷的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。
而糖尿病性周圍神經(jīng)病變、偏癱等這類神經(jīng)系統(tǒng)受損害的病人，由于身體疾病減弱對(duì)燙傷的感知，使個(gè)體更容易受到長時(shí)間的低溫燙傷。
行動(dòng)功能異常：生活中行動(dòng)不便的人也容易受到低溫的傷害，例如殘疾人、酗酒人士等。酗酒、藥物等原因?qū)е碌臓C傷患者，除了酗酒以及藥物使用后存在的行動(dòng)障礙，酒精、藥物導(dǎo)致的神經(jīng)反射遲鈍也是慢性低溫燙傷的原因之一。
而“低溫燙傷”主要發(fā)生的場(chǎng)景也有三類。
一是取暖，包括熱水袋、熱敷、電熱毯等。
二是醫(yī)療操作，包括艾灸、拔火罐及紅外線燈，有學(xué)者曾經(jīng)針對(duì)北京低溫燙傷的患者進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)艾灸使用不當(dāng)是導(dǎo)致低溫?zé)齻闹饕蛑?，且大多?shù)病例發(fā)生在家中。對(duì)此另有學(xué)者指出：建議燃燒的艾條與皮膚之間的距離約為3-4厘米，時(shí)間為30-60分鐘。如果距離太短或時(shí)間太長，就有很大概率會(huì)發(fā)生低溫燙傷。
此外，手機(jī)等發(fā)熱電器的長時(shí)間貼身使用，最終引起低溫燙傷的報(bào)道也屢見不鮮。
3、如何判斷自己被低溫燙傷了？
燙傷的嚴(yán)重程度評(píng)估一般是根據(jù)燙傷面積和燙傷深度來評(píng)估，但低溫燙傷大多面積不大，燙傷程度卻普遍比較嚴(yán)重。那該如何判斷呢？
因?yàn)榈蜏貭C傷不易察覺，需要一定時(shí)間的積累，且發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是深層組織的損傷，因此與高溫燙傷會(huì)有強(qiáng)烈的痛感及出現(xiàn)大水皰不同，低溫燙傷更多的是在長時(shí)間接觸較低溫度的熱源后，感覺到那個(gè)部位有持續(xù)輕度疼痛或觸摸痛、燒灼感，一般無水皰或很小的水皰，水皰顏色相對(duì)較深。隨時(shí)間推移，創(chuàng)面逐漸出現(xiàn)感染、組織壞死和慢性增生。
4、如何避免低溫燙傷、燙傷后該如何處理？
如果發(fā)生低溫燙傷，請(qǐng)遵守一不要，二盡快原則。
一不要，不要采用土方子處理，比如涂抹醬油、菜油、創(chuàng)面撒石灰等。不僅無法有效治*燙傷，還容易增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)绊懢驮\時(shí)醫(yī)生對(duì)于燙傷病情的準(zhǔn)確判斷。
二盡快，盡快到醫(yī)院就診，一般燒傷整形科在這方面會(huì)更加專業(yè)。早期的處理主要是創(chuàng)面的清理以及換藥包扎從而預(yù)防感染，促進(jìn)修復(fù)。由于低溫燙傷恢復(fù)時(shí)間長，愈合效果欠佳，部分面積較大，經(jīng)久不愈或者關(guān)鍵部位的燙傷后續(xù)可能會(huì)涉及手術(shù)治療。
廚房里，明火開水熱油，高溫燙傷可怕可怕！
居室里，孩無護(hù)老無伴，低溫燙傷提防提防！
既然風(fēng)險(xiǎn)存在，我們就保持風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，問題存在，我們就及早洞察問題，帶著這些科學(xué)知識(shí)，關(guān)注身邊的老人和小孩，相信我們可以大大降低意外傷害的發(fā)生并做正確應(yīng)對(duì)。
