一次性輸液器、注射用水、一次性注射器、一次性注射器、一次性注射器、一次性滅菌橡膠手套、碘伏、青霉素空瓶等這些一次性醫(yī)用耗材，每天都有很多的消耗，有消耗就會有很多的需求，耗材的價格在市場上一直居高不下，導致現(xiàn)在看病貴。一般指對安全至關重要、生產(chǎn)使用必須嚴格控制、限于某些?？剖褂们覂r格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。國家對于醫(yī)用耗材的治療需釜底抽薪，從根本上解決問題。
醫(yī)用耗材是消耗品，使用率很高，同時醫(yī)用耗材質(zhì)量和安全性必須得到保證，醫(yī)用耗材的技術已經(jīng)很成熟了，但價格一直在飄，廠家很多，產(chǎn)品很亂，但是功能卻大同小異。很多人認為醫(yī)院和醫(yī)生使用的就是最好的，所以醫(yī)院掌握了很大的話語權和選擇權，作為普通人我們只有被動選擇。
醫(yī)用高值耗材行業(yè)在“兩票制”的推行下，受到流通渠道整合的影響，行業(yè)形勢仍然有待觀望，但疾病發(fā)病率不但升高、醫(yī)療需求不斷增長等諸多因素仍然在推動著其快速發(fā)展。
近年來，植入、介入類醫(yī)用高值耗材用量逐年走高，該類耗材由于有著嚴格的安全性要求和較高的附加值，因此單價也較高。長期以來，我國醫(yī)用耗材的銷售模式大部分都跟藥品一樣，采用代理銷售模式，產(chǎn)品從生產(chǎn)企業(yè)到達醫(yī)療機構要經(jīng)過層層代理，其中存在著層層加價以及“掛靠”、“走票”等違法違規(guī)現(xiàn)象，導致最終使用到患者身上時價格與出廠價相差巨大。
為了壓縮中間環(huán)節(jié)造成的價格水分，全國大部分省市先后出臺政策對耗材實施“兩票制”，即從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構再開一次票。比如2017年11月安徽省食藥監(jiān)局、衛(wèi)計委、公安廳、工商局、國稅局聯(lián)合印發(fā)《安徽省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施意見（試行）》，以省醫(yī)藥采購平臺公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購目錄品種為依托，結合醫(yī)療器械分類目錄相關要求，確定了血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科、其他等十大類高值醫(yī)用耗材實行“兩票制”。
短期內(nèi)來看，兩票制的實施將導致生產(chǎn)企業(yè)面臨渠道模式轉型、重新選擇代理商、產(chǎn)品價格調(diào)整等諸多方面的問題，但是從長期來說，兩票制對虛高價格的打壓，將反過來刺激醫(yī)用高值耗材產(chǎn)品需求的增長，給生產(chǎn)企業(yè)帶來更多的收益，促進行業(yè)的發(fā)展。嚴格來說，醫(yī)用高值耗材是一個范圍較大的概念，不僅僅包含血管和非血管介入類、骨科植入類等材料，還包含了電生理類、體外循環(huán)和血液凈化、眼科等諸多品類。
醫(yī)用耗材“利好”時代已經(jīng)過去，醫(yī)用耗材治理必然從外部推動，激發(fā)醫(yī)院管理醫(yī)用耗材的內(nèi)生動力。隨著醫(yī)學科技的進步，各種各樣的醫(yī)用耗材被廣泛應用于臨床，導致醫(yī)用耗材成為僅次于藥品費用的又一大成本，醫(yī)用耗材自身專業(yè)的特殊性，決定了管理難度更大，導致了醫(yī)用耗材管理亂象叢生，國家下大力氣治理整頓，對醫(yī)用耗材“10大亂象”管理規(guī)范升級 。醫(yī)用耗材“10大亂象”醫(yī)院耗材由于品種多，功能多，導致管理難，總結歸納醫(yī)用耗材“10大”亂象。
（1）名稱亂——醫(yī)用耗材品種多，目前國內(nèi)沒有形成統(tǒng)一的耗材目錄，一些功能大同小異的耗材，各自廠家命名，耗材名稱讓人眼花繚亂。
（2）定價亂——醫(yī)用耗材面對眾多生產(chǎn)廠家，各有各自標準，統(tǒng)一標準困難。由于缺乏統(tǒng)一標準，導致醫(yī)用耗材定價亂，為虛高定價留下巨大空間。
（3）招標亂——醫(yī)用耗材招標方式多種多樣，由于沒有建立全國統(tǒng)一的集中招標平臺，有聯(lián)合采購的、有省標、市標、縣（區(qū)）標、院標等采購方式五花八門，采購價格差異懸殊。
（4）審批亂——醫(yī)用耗材由于特殊性，醫(yī)院臨床科室和醫(yī)技科室都使用耗材，幾乎所有科室都有可以申請購買，因為醫(yī)用耗材功能只有使用科室才最清楚，也就導致科室對選擇廠家和品牌具有較大的話語權。為了支持鼓勵科室業(yè)務開展，審批也就相對寬松，隨意性大。
（5）分類亂——醫(yī)用耗材由于缺乏權威的國家精細化分類，各家醫(yī)院分類都不同，有按照高值和低值分類，有按照用途分類，有按照科室類別分類，等等，導致分類較亂。
（6）驗收亂——醫(yī)用耗材管理，按照內(nèi)控制度，需要見貨驗收，由于耗材管理部門對功能及質(zhì)量不好認定，導致不見實物空驗收，先使用后補驗收情況比較嚴重，導致賬實不符，甚至套取資金現(xiàn)象發(fā)生。
（7）領用亂——醫(yī)用耗材管理，由于領用耗材缺乏領用審批，一般按照領用金額計入科室成本，數(shù)量管理由于二級庫沒有建立，導致流失、浪費、甚至貪污等現(xiàn)象發(fā)生。
（8）收費亂——醫(yī)用耗材由于有耗材比考核，醫(yī)院或科室采取移花接木、開治療費用方法規(guī)避收費，甚至一些可以共用的醫(yī)用耗材，多收取患者費用等，導致收費混亂，甚至有的醫(yī)用耗材體外循環(huán)，讓患者自費承擔等。
（9）使用亂——由于醫(yī)用耗材存在的回扣社會補償機制，填補醫(yī)務人員價值補償不足的難題，對于調(diào)動積極性起到了重要的彌補作用，導致過度使用醫(yī)用耗材問題。為了降低藥占比，多使用醫(yī)用耗材增加收入對沖。
（10）付款亂——醫(yī)用耗材醫(yī)院銷售使用后，醫(yī)院占用這些資金，導致回款慢，回款慢進而推動價格提升。
針對醫(yī)療耗材亂象，隨著醫(yī)療耗材管理規(guī)范升級，醫(yī)院面臨醫(yī)用耗材管理“5大沖擊”。
（1）沖擊一：對醫(yī)用耗材目錄確定的沖擊。醫(yī)院醫(yī)用耗材千差萬別，涉及到所有的臨床及醫(yī)技科室，還有醫(yī)療輔助科室等，同時面對龐大的醫(yī)用耗材供應廠商群體，質(zhì)量價格比、內(nèi)部及外部關系梳理等，都是目錄確定很大的難題。
（2）沖擊二：對醫(yī)用耗材采購驗收管理的沖擊。集中統(tǒng)一招標不可能面面俱到，只能對大宗、高值耗材起到一定的作用，但是面對眾多的醫(yī)用耗材由于種類繁多、功能差異，招標更多的是選廠家，對于擠壓虛高定價空間作用有限。采購驗收按照物資管理，對于數(shù)量管理相對容易，但是對于質(zhì)量驗收是一大難題，質(zhì)量更多的是使用科室的評價，如果采購的不是科室中意的，就容易產(chǎn)生很多扯皮。
（3）沖擊三：對醫(yī)用耗材領用二級庫管理的沖擊。醫(yī)用耗材入出庫相對來說比較容易做到，但是對于領用后的科室耗材二級庫管理，就會出現(xiàn)較大的難題，因為科室領用的耗材包括有計價收費的、有不計價科室使用的，單靠輔助賬很難算清賬。譽方醫(yī)管從為了強化對耗材績效的考核，核算項目成本和病種成本的需求，較早研究衛(wèi)材管控軟件開發(fā)，面對的主要難題就是科室領用耗材二級庫管理，包括領用、使用、結存，做到以用核算，主要難題是項目打包耗材、計價收費耗材、計價不收費通用耗材等。
（4）沖擊四：對醫(yī)用耗材信息化建設的沖擊。醫(yī)用耗材如何才能建立全流程管理，靠傳統(tǒng)的人工很難處理，就需要信息支持保證，對信息化提出的要求較高，需要疏通醫(yī)用耗材的入庫信息化編碼、打碼、領取、病歷等各業(yè)務流程系統(tǒng)整合，傳統(tǒng)的技術不能適應醫(yī)用耗材全流程管理，需要大數(shù)據(jù)技術開發(fā)，譽方醫(yī)管在研發(fā)耗材軟件的過程中，遇到許多耗材數(shù)據(jù)治理諸如耗材數(shù)據(jù)字典、管理數(shù)據(jù)庫、映射關系庫等難題。
（5）沖擊五：對績效方案變革的沖擊。醫(yī)用耗材是組合拳治理，醫(yī)耗聯(lián)動，提高醫(yī)療技術服務價格，取消耗材加成，戰(zhàn)略性集中招標采購，醫(yī)保DRG付費，擠壓虛高定價的空間是大勢所趨。醫(yī)用耗材治理，零加成利潤被切斷，原來耗材加成利潤大部分都計算科室收入，使用收費耗材多的科室收入下降，醫(yī)療收費價格調(diào)整，調(diào)整收費項目的科室收入會增加，醫(yī)用耗材價格的下降，影響到科室耗材成本的扣除，都沖擊著績效提取基數(shù)。更影響到醫(yī)務人員的社會補償待遇，傳統(tǒng)按照收支結余（或成本核算）提取的績效方案，面臨重大的變革沖擊。
總之，面對醫(yī)用耗材治理規(guī)范升級，醫(yī)用耗材“利好”時代已經(jīng)過去，特別是DRG醫(yī)保付費在即，醫(yī)用耗材治理必然從外部推動，激發(fā)醫(yī)院管理醫(yī)用耗材的內(nèi)生動力，醫(yī)用耗材成本管控時代必然到來。
醫(yī)用高值耗材的貴體現(xiàn)在高要求。醫(yī)用高值耗材一般會植入在人體當中，這對植入器械的安全性就會非常高，這體現(xiàn)在器械要有優(yōu)秀的生物相容性、穩(wěn)定的材料結構、耐腐蝕、無刺激等等特性上，除此之外還對制造工藝會有非常高的要求。不過現(xiàn)在醫(yī)用高值耗材的價格虛高也很明顯，尤其是進口的醫(yī)用高值耗材。
醫(yī)院對醫(yī)用高值耗材的原則：以滿足臨床要求、保證質(zhì)量為前提，選擇技術先進、價格優(yōu)惠、注重服務、講究信譽的產(chǎn)品和供應商，最大限度地維護醫(yī)院和患者利益?！陡咧滇t(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》，規(guī)范規(guī)定縣級及以上非營利性醫(yī)療機構采購高值醫(yī)用耗材，必須全部參加集中采購。鼓勵其他具有資質(zhì)的醫(yī)療機構自愿參與高值醫(yī)用耗材集中采購。集中采購由政府主導。
醫(yī)用高值耗材集中采購先由各省集中采購管理機構負責組織編制本行政區(qū)域內(nèi)高值醫(yī)用耗材集中采購目錄。對目錄要求堅持“公開、公平、公正、科學、規(guī)范”的原則。具備兼容性、競爭性和可操作性。醫(yī)用高值耗材集中采購是在各省政府的采購平臺上進行，企業(yè)需要在采購平臺申報。
在國家的宏觀調(diào)控下，對于我國的醫(yī)用耗材和高值耗材存在的一系列問題，國家已經(jīng)集中采購或者跨省采購，采用性價比高的產(chǎn)品。
