加強對外部設備的控制可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，降低醫(yī)療操作的成本，減輕患者的經(jīng)濟負擔。
2012年8月起，醫(yī)院在集中管理的基礎上，對國外醫(yī)療器械和植入物實行專業(yè)化分類管理模式，有效提高了國外醫(yī)療器械的庫存、清洗、包裝和配送質量，實施了并減少錯誤的發(fā)生。
材料與方法
材料
回顧性分析，對照組：2011年8月至2012年7月，接收和處置外國醫(yī)療器械并植入3056包。實驗組：2012年8月至2013年7月，對3358個包進行了專家分類管理。
方法
對照組采用相同類型的庫存接收清單，計算儀器數(shù)量，并且在分類后不放置制造商的標識。如有必要，在預處理后使用手動清潔或機械清潔。清潔質量通過視覺或ATP測試，制造商通過包裝期間的工作經(jīng)驗進行識別。沒有放置檢查表，并且根據(jù)需要對單個植入物和傳統(tǒng)的外國醫(yī)療設備進行消毒并將其運送到手術室;
2012年8月實施?？品诸惞芾砗?，根據(jù)醫(yī)院對國外醫(yī)療器械和植入物的需求，實驗組建立了常規(guī)骨科器械清單，單只骨科植入物（如髕爪）、腦外科（T按要求配備鈦網(wǎng)、連接件、胸外科肋板計數(shù)接收及各專業(yè)的國外醫(yī)療器械。經(jīng)檢查、接收和分類后，貼上相應廠家的標簽，對常規(guī)儀器進行預處理和機械清洗。
單次植入的人工清洗過程(如髕骨爪、腦手術鈦網(wǎng)、胸外科肋骨板等)。常規(guī)國外醫(yī)療器械的清洗質量采用目視檢查，單次植入的清洗質量用ATP檢測，物品的包裝根據(jù)制造商的標識和清單進行檢查，并根據(jù)不同的專業(yè)制作常規(guī)器械、單次植入的包裝和分布。
在滅菌后完成生物監(jiān)測后，將傳統(tǒng)的外部醫(yī)療設備送到手術室進行移交，將單個植入物放入手術設備包裝組。手術室護士負責簽字和接收以避免遺失。
觀察指標
對照組收集骨科標本290袋，常規(guī)器械取脊柱關節(jié)置換器械200袋。用目測檢查每袋的清潔質量。如果有一袋不合格，則判定清潔質量為陽性。
從骨科采集髕骨爪標本90例，用ATP法檢測清潔質量。在腦手術中，全年提取鈦網(wǎng)110包，ATP檢測清洗質量。在胸部手術中，全年采集50包標本，ATP檢測清潔質量。
實驗組骨科樣本量為310個子包，其中210個類似器械取自骨科常規(guī)器械，100個爪從單個種植體中提取，116個腦部手術，63個胸部手術;檢測方法與對照組相同。
以表格形式記錄對照組和實驗組的誤差觀察指標，比較兩組間的陽性差異率和清洗質量檢測的誤差率。
所有數(shù)據(jù)用計數(shù)數(shù)據(jù)表示，用SPSS13.00軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.0 5)。
分類管理是指對事物的分類以及對不同分類的不同或類似管理方法的管理。近年來，國外醫(yī)療器械和消毒供應中心植入物的質量管理得到了同行的重視和研究。
由于國外醫(yī)療器械在很多醫(yī)院的流動，為了滿足下一步手術的需要，很多醫(yī)院經(jīng)常由臨床科室和器械公司的銷售人員對這些手術器械進行清洗。但醫(yī)療知識水平參差不齊，器械的清洗保養(yǎng)質量難以保證。
由于國外儀器的復雜性、高貴性和精密度，國外儀器和植入物的接收、清洗和封裝質量都非常困難。這些環(huán)節(jié)的質量控制是影響滅菌成敗的相關因素。
