垃圾，顧名思義，就是沒有用的，對(duì)于我們的生活垃圾，我們有垃圾處理廠，但是醫(yī)院的醫(yī)療垃圾怎么處理呢？我們平時(shí)經(jīng)?？吹结t(yī)院各個(gè)角落都放有醫(yī)療垃圾的標(biāo)志，可是并不知道哪些醫(yī)療垃圾都到哪里去了？怎么進(jìn)行分解處理？
醫(yī)療垃圾較普通垃圾而言，危害性可想而知，細(xì)菌，病毒，排泄物，藥品，一些檢測(cè)的腐蝕性化學(xué)物品等這些，如果不進(jìn)行正規(guī)科學(xué)的處理，極易造成污染。那么，醫(yī)療垃圾都是什么呢？醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。它們或是接觸過病人的體液、血液、排泄物等，可能攜帶有多種病菌；或是含有過期變質(zhì)的藥品、廢棄的化學(xué)試劑、甚至有毒、有腐蝕性化學(xué)品等。
醫(yī)療垃圾可以污染空氣、水源、土壤，可以具有急性傳染或潛伏性污染等特征。其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當(dāng)，將造成對(duì)環(huán)境的嚴(yán)重污染，也可能成為疫病流行的源頭。所以國(guó)家很早就開始對(duì)醫(yī)療垃圾的處理進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。在2003年，就已經(jīng)頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)于醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)做了具體的規(guī)定。
為保障人們的身體健康，在實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略邁向現(xiàn)代化的過程中，必須對(duì)醫(yī)療垃圾的處理采取有效措施。那么，這些醫(yī)療垃圾到底有哪些危害呢？垃圾是人類社會(huì)的必然產(chǎn)物。隨著經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，城市垃圾嚴(yán)重地污染環(huán)境，給人類造成了很大的危害。城市垃圾的處理已受到普遍的重視。但醫(yī)療垃圾不同于普通垃圾，醫(yī)療垃圾含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，它的隨意排放和處理將給環(huán)境與人類健康帶來極為嚴(yán)重的威脅。那么，如何處理正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾呢？
醫(yī)療垃圾是指各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。與生活垃圾不同，醫(yī)療垃圾物含有大量的細(xì)菌、病毒及化學(xué)藥劑，具有極強(qiáng)的傳染性、生物毒性和腐蝕性，未經(jīng)處理或處理不徹底的醫(yī)療垃圾任意堆放，極易造成對(duì)水體、土壤和空氣的污染，對(duì)人體產(chǎn)生直接或間接的危害。醫(yī)療垃圾處理問題已成為全世界關(guān)注的熱點(diǎn)，我國(guó)在《危險(xiǎn)垃圾名錄》中將其列為1號(hào)危險(xiǎn)垃圾。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾規(guī)范化的管理和無害化處理，無論是從保護(hù)環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。
醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療垃圾主要包括：
（1）感染性廢物——指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。
（2）病理性廢物——指診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。
（3）損傷性廢物——指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。
（4）藥物性廢物——指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。
（5）化學(xué)性廢物——指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
如何處理正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾呢？易成為誘發(fā)疾病的源頭，由于醫(yī)療廢物具有全空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十、幾百甚至上千倍，如處理不當(dāng)，會(huì)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境公害源，更嚴(yán)重可成為疾病流行的源頭。醫(yī)療廢物中含有不同程度的細(xì)菌、病毒和有害物質(zhì)。而且廢物中的有機(jī)物不僅滋生蚊蠅造成疾病的傳播，并且在腐敗分解時(shí)釋放出的氨氣(NH3)、硫化氫(H2S)等惡臭氣體，生成多種有害物質(zhì)，污染大氣，危害人體健康；同時(shí)也是造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要原因，由醫(yī)療廢物引起的交叉感染占社會(huì)交叉感染率的20%。
易污染環(huán)境，醫(yī)療垃圾暴露在室外未經(jīng)處理的醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾對(duì)大氣、地下水、地表水、土壤等均有污染作用。垃圾露天堆放，造成大量氨氣、硫化物等有害氣體的釋放，嚴(yán)重污染大氣，其中垃圾分解散發(fā)的多氯聯(lián)苯、二惡英等，均是致癌物。醫(yī)療垃圾攜帶的病原體、重金屬和有機(jī)污染物經(jīng)雨水和生物水解產(chǎn)生的滲濾液作用，可對(duì)地表水和地下水造成嚴(yán)重污染。垃圾滲濾液中的重金屬在降雨的淋溶沖刷作用下進(jìn)入土壤，導(dǎo)致土壤重金屬累積和污染。對(duì)醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)還可對(duì)環(huán)境造成二次污染。
醫(yī)療垃圾中有許多致病微生物，又往往是蚊、蠅、蟑螂和老鼠的繁殖地。這些病菌可以通過在垃圾中生活的生物，轉(zhuǎn)移給人類。醫(yī)療垃圾中還可能存在化學(xué)污染物及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險(xiǎn)性。若對(duì)直接暴露于醫(yī)療垃圾的從業(yè)人員的管理與培訓(xùn)不嚴(yán)格，可能還會(huì)造成更多的危害。有些人將大量病人使用過的輸液器、塑料便盆等賣給塑料加工廠生產(chǎn)生活日用品，并進(jìn)入超市銷售。藥販廉價(jià)收購(gòu)百姓手中的過期藥品，經(jīng)過修改批號(hào)、重新包裝后，再次出手牟利。有人將使用過的一次性醫(yī)療器具私下賣給個(gè)體商販，加工包裝后賣給一些個(gè)體診所再次使用。因醫(yī)療垃圾回流社會(huì)再次使用，廢棄一次性醫(yī)療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。如何收集醫(yī)療垃圾？
1.按類別分置于專用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。
2.廢物盛放不能過滿，大于3/4時(shí)就應(yīng)封口，封口緊實(shí)嚴(yán)密，注明科室和數(shù)量。
3.分類收集，禁混;禁漏;禁污(利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi))。
4.運(yùn)送時(shí)防止流失、泄露、擴(kuò)散和直接接觸身體;運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具，各種包裝和運(yùn)送工具應(yīng)有專用醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。
5.建立醫(yī)療廢物暫存處、設(shè)備，不得露天存放，并設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。
6.做好登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等，資料保存三年。
7.對(duì)垃圾暫存處、設(shè)施及時(shí)清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢物。
8.醫(yī)療垃圾存放時(shí)間不得超過2天，每日工作結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。
9.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門;導(dǎo)致傳染病發(fā)生時(shí)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并進(jìn)行緊急處理。
如何處理正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾呢？衛(wèi)生填埋法是醫(yī)療廢物的最終處置方法，其原理是將垃圾埋入地下，通過微生物長(zhǎng)期的分解作用，使之分解為無害的物質(zhì)。醫(yī)療廢物的填埋系統(tǒng)如果沒有防滲措施，各種有毒物質(zhì)、病原體、放射性物質(zhì)等會(huì)隨雨水滲入土壤，有害物質(zhì)會(huì)通過食物鏈進(jìn)入人體，危及人類健康。因此，衛(wèi)生填埋場(chǎng)需經(jīng)過科學(xué)的選址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料鋪設(shè)防滲層，還必須設(shè)置填埋氣的收集和輸出管道，所以采用填埋處理法必須非常慎重，一定按有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)處理。
采用填埋處理法應(yīng)根據(jù)醫(yī)療垃圾特性，選擇地質(zhì)條件符合要求的場(chǎng)地，結(jié)合土壤和氣候，采用相適應(yīng)的土木技術(shù)，確定場(chǎng)地建設(shè)規(guī)模。填埋處理方法的優(yōu)點(diǎn)是工藝較簡(jiǎn)單，投資少，可處理大量的醫(yī)療廢物。主要缺點(diǎn)是填埋前需消毒，廢物減容少，填埋場(chǎng)建設(shè)投資大，需占用大量土地，產(chǎn)生甲烷、氨氣、硫化氫氣體、氮?dú)?、一氧化碳等大量有害氣體，同時(shí)也產(chǎn)生氧氣和氫氣和揮發(fā)性有機(jī)物，需對(duì)土壤和地下水進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
醫(yī)療廢物主要由有機(jī)碳?xì)浠衔锝M成，含有較多的可燃成分，具有很高的熱值，采用焚燒處理方式具有完全的可行性。焚燒處理是一個(gè)深度氧化的化學(xué)過程，在高溫火焰的作用下，焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療廢物經(jīng)過烘干、引燃、焚燒三個(gè)階段將其轉(zhuǎn)化成殘?jiān)蜌怏w，醫(yī)療廢物中的傳染源和有害物質(zhì)在焚燒過程中可以被有效破壞。焚燒技術(shù)適用于各種傳染性醫(yī)療廢物，焚燒時(shí)要求焚燒爐內(nèi)有較高而穩(wěn)定的爐溫，良好的氧氣混合工況，足夠的氣體停留時(shí)問等條件，同時(shí)需要對(duì)最終排放的煙氣和殘?jiān)M(jìn)行無害化處置。
如何處理正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾呢？選擇焚燒設(shè)備必須具有適合的湍流和混合度，保持廢物中是當(dāng)代含水率，燃燒室裝填情況、溫度和停留時(shí)間、維護(hù)和檢修都是重要的焚燒參數(shù)。焚燒處理技術(shù)主要優(yōu)點(diǎn)是體積和重量顯著減少，廢物毀形明顯;適合于所有類型醫(yī)療廢物及大規(guī)模應(yīng)用;運(yùn)行穩(wěn)定，消毒滅菌及污染物去除效果好;潛在熱能可回收利用;技術(shù)比較成熟。缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在成本高，空氣污染嚴(yán)重，易產(chǎn)生二惡英、多環(huán)芳香族化合物、多氯聯(lián)苯等劇毒物及氯化氫、氟化氫和二氧化硫等有害氣體，需要配置完善的尾氣凈化系統(tǒng);底渣和飛灰具有危害性。
如何處理正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾呢？壓力蒸汽滅菌處理方法的原理是經(jīng)過分揀和破碎后的醫(yī)療廢物在100 kPa，121cc的工藝條件下運(yùn)行20 rain以上，壓力蒸汽穿透物體內(nèi)部，使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性而被殺死;處理后的醫(yī)療廢物送往衛(wèi)生填埋場(chǎng)或進(jìn)行焚燒處理。這種方法也適用于受污染的工作服、注射器、敷料、微生物培養(yǎng)基等的消毒，但是不適宜處理病理性垃圾，如人體組織和動(dòng)物尸體等，對(duì)藥物和化學(xué)垃圾的處理效率也不高。
壓力蒸汽滅菌處理主要技術(shù)參數(shù)是溫度、蒸汽質(zhì)量和作用時(shí)間，廢物進(jìn)料尺寸會(huì)影響蒸汽穿透性，處理周期時(shí)間影響滅菌的徹底性，容器內(nèi)空氣去除不徹底可影響滅菌器內(nèi)溫度。壓力蒸汽滅菌技術(shù)相比之下具有投資低、操作費(fèi)用低，易于檢測(cè)，殘留物危險(xiǎn)性較低，消毒效果好，適宜的處理范圍較廣等優(yōu)點(diǎn)。主要缺點(diǎn)是體積和外觀基本沒有改變;可能有空氣污染物排放，易產(chǎn)生臭氣，不能處理甲醛、苯酚及汞等物質(zhì)。
如何處理正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾呢？化學(xué)消毒法的實(shí)質(zhì)就是將破碎后的醫(yī)療廢物與一定濃度的消毒劑(次氯酸鈉、過氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保證其與消毒藥劑有足夠的接觸面積和時(shí)間，有機(jī)物在消毒過程中被分解、微生物被殺滅。消毒藥劑與醫(yī)療廢物最大接觸是保障處理效果的前提。通過使用旋轉(zhuǎn)式破碎設(shè)備提高破碎程度，保證消毒劑能夠?qū)⑵浯┩浮；瘜W(xué)消毒法適合處理液體醫(yī)療廢物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些無法通過加熱或潤(rùn)濕進(jìn)行消毒滅菌的醫(yī)療廢物的處理。
決定化學(xué)消毒法效果的因素主要有消毒劑濃度和作用溫度，根據(jù)廢物性質(zhì)選擇具有相應(yīng)pH值的消毒劑，廢物和藥劑接觸混合時(shí)間、流體的再循環(huán)等也是重要因素。化學(xué)消毒法的優(yōu)點(diǎn)是工藝設(shè)備和操作簡(jiǎn)單方便;除臭效果好;消毒過程迅速一次性投資少，運(yùn)行費(fèi)用低。對(duì)于干式處理，廢物的減容率高、不會(huì)產(chǎn)生廢液或廢水及廢氣。缺點(diǎn)是干式廢物對(duì)破碎系統(tǒng)要求較高，對(duì)操作過程的pH值監(jiān)測(cè)(自動(dòng)化水平)要求很高。濕式廢物處理過程會(huì)有廢液和廢氣生成，大多數(shù)消毒液對(duì)人體有害。不適用于處理化學(xué)療法廢棄物、放射性廢棄物、揮發(fā)和半揮發(fā)有機(jī)化合物。
如何處理正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾呢？電磁波滅菌法包括微波和無線電波兩種方法。微波滅菌法使用2450 MHz的高頻電磁波，而無線電波滅菌法則使用10 MHz的低頻電磁波，其穿透力比微波更強(qiáng)。電磁波滅菌法的原理是其具有可被水、脂肪、蛋白質(zhì)吸收的特點(diǎn)，利用微生物細(xì)胞選擇性吸收能量的特性，將其置于電磁波高頻振蕩的能量場(chǎng)中，使微生物的液體分子按外加電場(chǎng)的頻率振動(dòng)，這種振動(dòng)使細(xì)胞膜內(nèi)的能量迅速增加，產(chǎn)生高溫，最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡，以此殺死醫(yī)療廢物中的病原體。經(jīng)電磁波處理后的醫(yī)療廢物可以作為生活垃圾進(jìn)行衛(wèi)生填埋。電磁波滅菌法在美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)和菲律賓都有應(yīng)用實(shí)例。
無論是微波還是無線電波，決定殺菌效果的因素是輸出功率和實(shí)際場(chǎng)強(qiáng)，還要根據(jù)廢物特性，廢物含水率對(duì)微波處理影響明顯，暴鐳持續(xù)時(shí)間和廢物混合范圍也有一定影響。電磁波滅菌處理法優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在體積顯著減少，垃圾毀形效果好;系統(tǒng)完全封閉，環(huán)境污染很小;完全自動(dòng)化，易于操作。缺點(diǎn)是建設(shè)和運(yùn)行成本不低;處理后減重效果不好，會(huì)有臭味，不適合血液和危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)的處理。
由此可見，醫(yī)療垃圾是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險(xiǎn)性因素。我們要重視此問題，千萬不要隨意處理醫(yī)療垃圾，避免造成極大的危害。正規(guī)科學(xué)的處理醫(yī)療垃圾，讓綠色健康常相伴。
