一次性隔離衣，一次性防護(hù)服，一次性手術(shù)衣都是醫(yī)院內(nèi)常用的個(gè)人防護(hù)用品。但在臨床督查過(guò)程中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)這三者有點(diǎn)混淆。
一、功能
一次性隔離衣：用于醫(yī)務(wù)人員在接觸避免受到血液、體液、和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。隔離衣是既防止醫(yī)護(hù)人員被感染或污染又防止病人被感染，屬雙向隔離。
一次性防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。防護(hù)服是防止醫(yī)護(hù)人員被感染，屬單項(xiàng)隔離。
一次性手術(shù)衣：手術(shù)衣在手術(shù)過(guò)程中起雙向防護(hù)作用。首先，手術(shù)衣在患者與醫(yī)務(wù)人員之間建立一道屏障，手術(shù)過(guò)程中降低醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液或其他體液等潛在感染源的概率；其次，手術(shù)衣可以阻斷定植／黏附在醫(yī)務(wù)人員皮膚或衣服表面的各種細(xì)菌傳播給手術(shù)患者，有效避免多重耐藥菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）等的交叉感染。因此，手術(shù)衣的屏障功能被視為手術(shù)過(guò)程中降低感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
二、穿衣指征
一次性隔離衣：1、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如多藥耐藥菌感染患者等時(shí)。2、對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨隨移植患者的診療、護(hù)理時(shí)。3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排匯物噴濺時(shí)。4、進(jìn)入重點(diǎn)部門(mén)如ICU、NICU、保護(hù)性病房等，是否需穿隔離衣，應(yīng)視醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入目的及與患者接觸狀況決定。
一次性防護(hù)服：1.接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的患者時(shí)。2.接觸疑似或確診SARS、埃博拉、MERS、H7N9禽流感等患者時(shí)，應(yīng)遵循最新感染控制指南。
一次性手術(shù)衣：經(jīng)嚴(yán)格無(wú)菌消毒、在專(zhuān)門(mén)手術(shù)室進(jìn)行患者侵入性治療時(shí)使用。
三、外觀及材質(zhì)要求
一次性隔離衣：一次性隔離衣通常由無(wú)紡布材料制成，或與具有更好防滲透性能的材料如塑料薄膜結(jié)合制成。通過(guò)各種無(wú)紡布纖維接合技術(shù)的使用而不是編織和針織材料的幾何聯(lián)鎖使其具有完整性和韌性。隔離衣應(yīng)能遮住軀干和全部的衣服，以構(gòu)成微生物和其他物質(zhì)傳播的物理屏障。應(yīng)具有防滲透性、耐磨性和防撕裂性能[2]。目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)，僅在《隔離技術(shù)規(guī)范》中有關(guān)于隔離衣的穿脫的簡(jiǎn)要介紹（隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚），但是沒(méi)有關(guān)于規(guī)格及材質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)。隔離衣可以是重復(fù)使用的，也可以是一次性的，不帶帽子。從《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中隔離衣定義來(lái)看，沒(méi)有防滲透方面的要求，隔離衣可以是防水的也可是不防水的。
一次性防護(hù)服：GB 19082-2009明確指出防護(hù)服由連帽上衣、褲子組成?？煞譃檫B身式結(jié)構(gòu)和分身式結(jié)構(gòu)[3]。褲腿及袖口是收緊的，防護(hù)服的防護(hù)等級(jí)高于隔離衣。一般推薦使用一次性的。
一次性手術(shù)衣：2005年我國(guó)發(fā)布了手術(shù)衣相關(guān)的系列標(biāo)準(zhǔn)（YY/T0506），該標(biāo)準(zhǔn)同歐洲標(biāo)準(zhǔn)EN13795相似，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)衣材料阻隔性、強(qiáng)度、微生物滲透、舒適性等均有明確要求[1]。手術(shù)衣應(yīng)該是防滲透、無(wú)菌的，連體，沒(méi)有帽子。一般手術(shù)衣袖口是松緊帶的，便于穿著，有利戴無(wú)菌手手套。不僅用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不受感染性物質(zhì)污染，更用于保護(hù)手術(shù)暴露部位的無(wú)菌狀態(tài)。
綜上所述，從外觀來(lái)說(shuō)，防護(hù)服與隔離衣和手術(shù)衣很好區(qū)分。手術(shù)衣和隔離衣不太好區(qū)分，可以根據(jù)腰帶的長(zhǎng)短（隔離衣腰帶要系到前面，方便脫。手術(shù)衣的腰帶系在后面）來(lái)區(qū)分。三者的功能有交叉的地方。一次性手術(shù)衣和防護(hù)服的要求明顯高于一次性隔離衣。在對(duì)于臨床上常見(jiàn)使用隔離衣的情況（如多重耐藥菌的接觸隔離），一次性手術(shù)衣和隔離衣可以互通，但必須使用一次性手術(shù)衣的地方卻不能由隔離衣替代。從穿脫流程來(lái)看，隔離衣與手術(shù)衣的區(qū)別有一下幾點(diǎn)：（1）隔離衣穿脫時(shí)注意清潔面免受污染，而手術(shù)衣則更注重?zé)o菌操作；（2）隔離衣可以單人完成，而手術(shù)衣必須助手幫忙；（3）隔離衣在沒(méi)有污染的情況下可以反復(fù)使用。用后掛在相應(yīng)的區(qū)域，而手術(shù)衣穿一次后必須清洗消毒/滅菌再使用。而一次性防護(hù)服，臨床上常用在微生物實(shí)驗(yàn)室、傳染病負(fù)壓病房、埃博拉、禽流感、mers等疫情傳播時(shí)，從而保護(hù)醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)離病原體。三者的使用都是醫(yī)院預(yù)防和控制感染發(fā)生的重要措施，對(duì)保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)工作者起到了重要作用。
